Vol.23 N.6 - Contexto, desempenho e os desafios do SUS
Unified Health System: 30 years of struggle!
In the year in which we commemorate the 30th anniversary of the Unified Health System (SUS), Revista Ciência & Saúde Coletiva is proud to present a very wide-ranging selection of texts to our readers. The articles were submitted by more than 100 Brazilian researchers from all regions of the country, which affords us a retrospective overview of the advances, limits and challenges faced over the last three decades.
Relevant themes of Public Health are addressed, such as the history of the SUS, health promotion, policies on tobacco control, food and nutrition, primary health care, health surveillance, coping with infectious and parasitic diseases, maternal and child health, health of the elderly, psychiatric reform, supply, access and use of the SUS. Federalism, regionalization and health networks, debate on universal health systems and universal coverage, the economic-industrial complex of health, management of education and work, pharmaceutical assistance, violence in the SUS, national information systems, health communication, environmental health, occupational health, gender and sexual rights are also studied. Financial dominance in health care, public finances and health tax waivers, international health cooperation, stricto sensu post-graduation in Public Health and SUS perspectives are similarly addressed. In this way, a good deal of the analysis and information assembled is revisited and updated. The many achievements of the SUS over the past three decades need to be highlighted.
The various articles that make up this special issue stress the progress in health, delivery of care, training of professionals and workers, as well as in the production of scientific knowledge, technologies and innovations. At the same time, they record the difficulties, problems, misalignments and setbacks. From this standpoint, the greatest obstacle of the SUS has been under-financing, the greatest threat is the financialization of health and the greatest challenge is the political aspect.
We trust that the texts will contribute to the record of the 30-year trajectory of the struggle in the process of construction of the Brazilian health system, serving as material for reflection by society, academia and for the formation of new public health professionals and other health workers in the country, and for the formation of new public health physicians and other health workers in the country.
Invited Editors
Jairnilson Silva Paim - Instituto de Saúde Coletiva/UFBA
José Gomes Temporão - Fiocruz-RJ
Gerson Oliveira Penna – Fiocruz-Brasília e Núcleo de Medicina Tropical/UnB
Nelson Rodrigues dos Santos - Instituto de Direito Sanitário
Luiz Felipe Pinto – Departamento de Medicina de Família e Comunidade/Faculdade de Medicina/UFRJ
Sistema Único de Saúde: 30 anos de luta !
No ano em que comemoramos o aniversário dos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS), a Revista Ciência & Saúde Coletiva tem a honra de apresentar às leitoras e aos leitores um material muito rico e diversificado, elaborado por mais de 100 pesquisadores brasileiros de todas as regiões do País, que nos traz a reflexão dos avanços, limites e desafios enfrentados ao longo das últimas três décadas.
Foram abordadas temáticas relevantes da Saúde Coletiva, tais como: a história do SUS, promoção da saúde, política de controle do tabaco, alimentação e nutrição, atenção primária, vigilâncias em saúde, enfrentamento das doenças infecto-parasitárias, saúde materno-infantil, saúde do idoso, reforma psiquiátrica, oferta, acesso e utilização do SUS, federalismo, regionalização e redes de saúde, debate sobre sistemas universais de saúde e cobertura universal, complexo econômico-industrial da saúde, gestão da educação e do trabalho, assistência farmacêutica, violência no SUS, sistemas nacionais de informação, comunicação em saúde, saúde ambiental, saúde do trabalhador, gênero e direitos sexuais, dominância financeira na assistência à saúde, finanças públicas e renúncias fiscais em saúde, cooperação internacional em saúde, a pós-graduação senso estrito em Saúde Coletiva, perspectivas do SUS. Desse modo, revisitamos e atualizamos muitas das informações e análises divulgadas. Cumpre-nos reiterar as inúmeras conquistas do SUS nessas três décadas.
Os diversos textos que compõem este número especial atestam progressos nos níveis de saúde, na prestação de serviços, na formação de profissionais e trabalhadores, bem como na produção de conhecimentos científicos, tecnologias e inovações. Ao mesmo tempo, registram dificuldades, problemas, desvios e retrocessos.
Nessa perspectiva, o maior obstáculo e ameaça ao SUS vem sendo o subfinanciamento e privatização no âmbito da financeirização do orçamento público, e o maior desafio continua sendo político. Esperamos que os manuscritos possam contribuir para o registro da trajetória de 30 anos de luta no processo de construção do sistema de saúde brasileiro, servindo como material para a reflexão da sociedade e da academia e para a formação de novos sanitaristas e demais trabalhadores de saúde no País.
Editores convidados
Jairnilson Silva Paim - Instituto de Saúde Coletiva/UFBA
José Gomes Temporão - Fiocruz-RJ
Gerson Oliveira Penna – Fiocruz-Brasília e Núcleo de Medicina Tropical/UnB
Nelson Rodrigues dos Santos - Instituto de Direito Sanitário
Luiz Felipe Pinto – Departamento de Medicina de Família e Comunidade/Faculdade de Medicina/UFRJ
Sistema Único de Salud: 30 años de lucha!
En el año en que conmemoramos los 30 años del Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde - SUS), la Revista Ciência & Salud Coletiva tiene el honor de presentar a las lectoras y a los lectores un material muy rico y diverso, elaborado por más de 100 investigadores brasileños de todas las regiones del País, que nos trae la reflexión de los avances, límites y desafíos enfrentados a lo largo de las últimas tres décadas.
Han sido abordadas temáticas relevantes de la Salud Colectiva, entre ellas: la historia del SUS, promoción de la salud, política de control del tabaco, alimentación y nutrición, atención primaria, vigilancias en salud, enfrentamiento a las enfermedades infecto-parasitarias, salud materno-infantil, salud de los mayores, reforma psiquiátrica, oferta, acceso y utilización del SUS, federalismo, regionalización y redes de salud, debate sobre sistemas universales de salud y cobertura universal, complejo económico-industrial de la salud, gestión de la educación y del trabajo, asistencia farmacéutica, violencia en el SUS, sistemas nacionales de información, comunicación en salud, salud ambiental, salud del trabajador, género y derechos sexuales, dominancia financeira en la asistencia a la salud, financias públicas y renuncias fiscales en salud, cooperación internacional en salud, el posgrado (maestría y doctorado) en Salud Colectiva, perspectivas del SUS. De ese modo, revisitamos y actualizamos muchas de las informaciones y análisis divulgadas.
Debemos reiterar las innúmeras conquistas del SUS en esas tres décadas. Los diversos textos que componen este número especial atestan progresos en los niveles de salud, en la prestación de servicios, en la formación de profesionales y trabajadores, así como en la producción de conocimientos científicos, tecnologías e innovaciones. Al mismo tiempo, registran dificultades, problemas, desvíos y retrocesos. En esa perspectiva, el mayor obstáculo del SUS ha sido el su financiamiento, la mayor amenaza es la financiarización de la salud y el mayor desafío continua siendo el político.
Esperamos que los manuscritos puedan contribuir para el registro de la trayectoria de 30 años de lucha en el proceso de construcción del sistema de salud brasileño, sirviendo como material para reflexión de la sociedad, de la academia y para la formación de nuevos sanitaristas y demás trabajadores de salud en el País.
Editores invitados
Jairnilson Silva Paim - Instituto de Salud Coletiva/UFBA
José Gomes Temporão - Fiocruz-RJ
Gerson Oliveira Penna – Fiocruz-Brasília y Núcleo de Medicina Tropical/UnB
Nelson Rodrigues dos Santos - Instituto de Derecho Sanitario
Luiz Felipe Pinto – Departamento de Medicina de Família y Comunidad/ Facultad de Medicina/UFRJ
Éditoriale
Système Unique de Santé : 30 années de lutte
À l’année où nous fêtons l’anniversaire de 30 années du système unique de santé (SUS), la revue science et santé collective a l’honneur de présenter aux lectrices et aux lecteurs un matériel riche et diversifié, élaboré par plus de 100 chercheurs brésiliens de toutes les régions du pays, ils nous amènent à la réflexion des avancées, limites et défis relevés au cours de ces dernières 3 décennies.
Des sujets pertinents ont été mentionnés tels que : l’histoire du SUS, promotion de la santé, contrôle du tabagisme, alimentation et nutrition, attention primaire, vigilance en santé, l’intervention dans les cas des maladies d’infection parasitaires, santé mère-enfant, santé des personnes âgées, réforme psychiatrique, offre, accès et utilisation du SUS, fédéralisme, régionalisation et réseaux de santé, débats sur les systèmes universaux de santé, couverture universelle, complexe économique industriel de la santé, gestion de l’éducation et du travail, assistance pharmaceutique, violence au SUS, systèmes nationaux d’information communication en santé, santé ambiental, santé du travailleur, genre et droits sexuels, domination financière dans l’assistance à la santé, finances publiques et renoncement fiscal dans la santé, coopération internationale de la santé, études supérieures au sens stricte dans la Santé Collective, perspectives du SUS. De cette manière nous avons pu réviser et actualiser beaucoup d’informations et d’analyses divulguées. Il est de notre devoir réitérer les nombreuses conquêtes du SUS ces dernières 3 décennies.
Les divers textes qui composent ce tirage spécial attestent les progrès au niveau de la santé, de la prestation de service, de la formation des professionnels et travailleurs, tout autant que dans la présentation des connaissances scientifiques, technologiques et dans l’innovation. En même temps, nous registrons des difficultés, problèmes, déviations et régressions.
Avec cette perpective le grand obstacle et menace pour le SUS sont le sous-financement et la privatisation du financement du budget publique, ainsi que le plus grand défi reste le politique. Espérons que les manuscrits puissent contribuer à registrer la trajectoire des 30 ans de lutte dans le processus de construction du système de santé brésilien, que ce matériel puisse servir à la réflexion de la société, de l’académie et à la formation des nouveaux professionnels de la publique et tous les autres professionnels de la santé du pays.
Éditeurs invités :
Jairnilson Silva Paim - Institut de la Santé Collective, Université Fédéral de Bahia
José Gomes Temporão - Chercheur retraité de la ENSP/Fiocruz. Ex Ministre de la Santé (2007-2010)
Gerson Oliveira Penna - Cellule de Médecine Tropicale, Université de Brasília
Nelson Rodrigues dos Santos - Institut des Droits Sanitaires
Luiz Felipe Pinto - Département de la Médecine de Famille et Communauté, Faculté de Médecine, Université Fédéral de Rio de Janeiro
EDITORIALE
Sistema Unico di Salute: 30 anni di lotta !
Nell'anno in cui si celebra l'anniversario di 30 anni del Sistema Unico de Salute (SUS), la rivista Ciência & Saúde Coletiva ha l'onore di presentare alle lettrici e ai lettori un materiale molto ricco e diversificato, sviluppato da più di 100 ricercatori brasiliani di tutte le regioni del paese, che ci porta alla riflessione sui progressi, sui limiti e sulle sfide affrontate nel corso degli ultimi tre decenni.
Sono stati presentati temi rilevanti di Salute Pubblica come ad esempio: la storia del SUS, la promozione della salute, la politica di controllo del tabacco, l’alimentazione e nutrizione, l'accesso alla Sanità Primaria, la sorveglianza sanitaria, il far fronte alle malattie infettive e parassitarie, la salute materna ed infantile, la salute degli anziani, la riforma psichiatrica, l'offerta, l'accesso e l'utilizzo dei servizi, il federalismo, la regionalizzazione e le reti di salute, il dibattito sui sistemi universali per la salute e la copertura universale, il complesso economico-indstriale della salute, la gestione della formazione e del lavoro, l’assistenza farmaceutica, la violenza nel SUS, i sistemi nazionali d’informazione, i sistemi di comunicazione e salute, la salute ambientale, la medicina del lavoro, il genere ed i diritti sessuali, il dominio finanziario sulla sanità, le finanze pubbliche e le spese fiscali in materia di salute, la cooperazione sanitaria internazionale, il pos-laurea in Salute Collettiva, le prospettive del SUS. In questo modo, abbiamo rivisitato ed aggiornato molte delle informazioni e analisi divulgate.
Dobbiamo evidenziare le numerose conquiste del SUS in questi tre decenni. I diversi testi che compongono questo numero speciale attestano i progressii nei livelli di salute, nell’offerta dei servizi, nella formazione dei professionisti e dei lavoratori, nonché la produzione di conoscenza scientifica, tecnologie ed innovazioni. Allo stesso tempo, registrano le difficoltà, i problemi, le deviazioni ed i retrocessi. Da questo punto di vista, il più grande ostacolo e minaccia al SUS continua ad essere la mancanza di fondi e la privatizzazione in base alla finanziarizzazione del bilancio pubblico, e la sfida più grande rimane quella d’ordine politica.
Auguriamo che i manoscritti possano contribuire a registrare la traiettoria di 30 anni di lotta nel processo di costruzione del sistema sanitario brasiliano, e che serva come materiale per la riflessione della società e del mondo accademico e alla formazione di nuovi operatori sanitari e di altri professionisti sul campo in tutto il Paese.
Editori invatati
Jairnilson Silva Paim
Istituto di Salute Collettiva, Università Federale di Bahia.
José Gomes Temporão
Ricercatore (in pensione) dell’ENSP/Fiocruz. Ex Ministro della Salute nel periodo 2007-2010.
Gerson Oliveira Penna
Nucleo di Medicina Tropicale, Università di Brasilia.
Nelson Rodrigues dos Santos
Istituto di Diritto Sanitario
Luiz Felipe Pinto
Dipartimento di Medicina di Famiglia e Comunità, Facoltà di Medicina, Università Federale di Rio de Janeiro.