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Prezadores editores, no estudo que trata sobre os custos e aspectos epidemiológicos das
Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) no município de São
Paulo em menores de um ano, os autores relatam que 22,8% (n=433.292) das
internações foram relacionadas a ICSAP 1 .
Para além de tantas informações importantes neste estudo, o seguinte trecho ascende um
alerta para os gestores da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB): “No
componente neonatal precoce, as Doenças relacionadas ao pré-natal e parto,
representadas majoritariamente pela sífilis congênita, foram responsáveis por 86,0%
das internações, seguida das Doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis
com 3,3% e da Infecção nos rins e trato urinário com 2,3% 1 ”.
Neste sentindo, é importante trazer a luz da discussão que a Sífilis é uma infecção
sexualmente transmissível, causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta chance
de cura desde que tratada adequadamente 2 . A infecção por sífilis pode colocar em risco
não apenas a saúde do adulto, como também pode ser transmitida para o bebê durante a
gestação. O acompanhamento das gestantes e parceiros sexuais durante o pré-natal faz
parte da cartilha de serviços obrigatórios que devem ser ofertados pelas equipes de
estratégia Saúde da Família (ESF) 3,4 .
Seu diagnóstico e seu tratamento podem ser realizados com baixo custo e pouca ou
nenhuma dificuldade operacional 3 . A sífilis na gestação requer intervenção imediata,
para que se reduza ao máximo a possibilidade de transmissão vertical. A sífilis

congênita é um agravo de notificação compulsória, sendo considerada como verdadeiro
evento marcador da qualidade de assistência à saúde materno-fetal em razão da efetiva
redução do risco de transmissão transplacentária e de sua relativa simplicidade
diagnóstica e do fácil manejo clínico/terapêutico 4 .
É importante considerar que, os dados deste estudo podem refletir apenas uma pequena
parcela dos dados reais de sífilis congênita, uma vez que há sérios problemas para
garantir uma notificação oportuna de doenças de notificação compulsória na Atenção
Primária à Saúde (APS) por diversos fatores (excesso trabalho, falta de tempo para
realizar a notificação etc). Ou seja, com inúmeras atribuições dos profissionais das APS,
as notificações e controle da sífilis e de tantos outros agravos não são priorizados, o que
supoe que este cenário epidemiológico é muito mais grave do que se possa imaginar.
Os resultados deste estudo trazem importantes reflexões. Quando a APS falha na
garantia de promoção de saúde e prevenção de doenças, a ICSPA gerará custos
exorbitantes para o serviço público de saúde, e os gestores de saúde acabam deixando
de serem resolutivos e realocando recursos públicos em áreas do Sistema Único de
Saúde (SUS) que não tem a beneficie de terem causas não evitáveis.
O serviço de APS do Brasil, apesar de algumas fragilidades, tem grande destaque no
campo internacional pelas suas estratégias bem-sucedidas na prevenção de doenças
evitáveis e promoção de saúde. Neste sentindo, considerar a instituição de núcleos de
vigilância epidemiológicas nas UBS, a fim de selar qualquer falha relacionadas às
ICSPA certamente fortalecerá a APS e mitigará as internações por sífilis congênita e
outras internações por doenças evitáveis em São Paulo.
Referências

1 Marques LJP, Pereira AC, Raimundo ACS. Custos e características das internações por
condições sensíveis à atenção primária em menores de um ano em São Paulo. Ciênc
saúde coletiva. [periódico na internet] (2023/dez).
2 Brasil. Ministério da Saúde. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Cadernos de atenção
básica, n° 32) isbn 978-85-334-1936-0 1.
3 de souza, LF., Pinto RNC, Cruz NS, et al. Desafios e atualizações no manejo da
sífilis: impacto na saúde da população em geral, gestantes e neonatos.  Braz. J. Hea.
4 Syphilis. Hook EW. The Lancet, volume 389, issue 10078, 1550 – 1557.