Artigos

INTRODUÇÃO

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) representam um dos mais persistentes desafios de saúde pública no cenário global contemporâneo 1. Estima-se que mais de 30 agentes etiológicos possam ser transmitidos por via sexual, e que diariamente cerca de um milhão de pessoas entre 15 e 49 anos adquiram uma IST curável, em sua maioria de forma assintomática 2,3. Essas condições exercem um impacto desproporcional sobre as mulheres, em virtude de vulnerabilidades biológicas, socioculturais e econômicas que aumentam tanto a suscetibilidade à infecção quanto a probabilidade de desfechos adversos 4,5. As ISTs comprometem a saúde sexual e reprodutiva ampliando o risco de infertilidade, dor pélvica crônica, gravidez ectópica, aborto espontâneo, morte fetal e desfechos congênitos graves, além de potencializarem a transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV) 1,6.
No contexto da gestação, as ISTs adquirem relevância adicional pela possibilidade de transmissão vertical durante a gestação, o parto ou a amamentação 7. Tal forma de transmissão associa-se a complicações severas, como abortos espontâneos, prematuridade, natimortalidade e infecções congênitas 7–9. A transmissão vertical de Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis, por exemplo, pode resultar em conjuntivite neonatal e pneumonia, enquanto a sífilis congênita é responsável por elevada morbimortalidade, afetando múltiplos sistemas orgânicos 10. De forma semelhante, hepatite B, hepatite C e o vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) configuram ISTs de relevância obstétrica, devido ao risco comprovado de transmissão vertical e à possibilidade de evolução para hepatite crônica, cirrose, leucemia/linfoma de células T do adulto ou mielopatia associada ao HTLV, com repercussões significativas para a saúde materno-infantil 11. O rastreamento sistemático de ISTs durante o pré-natal constitui, portanto, uma estratégia central para a prevenção de infecções em gestantes e neonatos 12. A incorporação de métodos diagnósticos etiológicos e de protocolos de rastreamento adequados possibilita diagnósticos precoces, tratamentos oportunos e a redução efetiva da transmissão vertical 8.
Em 2025, o Brasil recebeu da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da Organização Mundial da Saúde (OMS) a certificação de eliminação da transmissão vertical do HIV como problema de saúde pública, tornando-se o primeiro país com mais de 100 milhões de habitantes a alcançar esse marco segundo os critérios internacionais. Esse reconhecimento reflete avanços na resposta sanitária, com ampliação do diagnóstico oportuno, na expansão do acesso ao tratamento e na consolidação das estratégias de prevenção da atenção materno-infantil, incluindo a certificação de estados e municípios para a eliminação da transmissão vertical do HIV, da sífilis, da hepatite B, do HTLV e da doença de Chagas13.
A sustentabilidade dessa conquista requer vigilância epidemiológica contínua e o aprimoramento do rastreamento ao longo de todo o ciclo gravídico-puerperal, incluindo pós-parto e amamentação. Nesse sentido, a elaboração de revisões sistemáticas rápidas são ferramentas-chave para apoiar as políticas informadas por evidências (PIE) em tempo oportuno 14.
Esta revisão tem por finalidade analisar as recomendações sobre rastreamento de ISTs em gestantes, puérperas e lactantes assintomáticas, identificando lacunas assistenciais com potencial impacto para o Sistema Único de Saúde (SUS). Pretende ainda apoiar, de maneira robusta, a revisão dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas de Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (PCDT-IST) 11 e de Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais 12, que são periodicamente atualizados pelo Ministério da Saúde do Brasil, fornecendo suporte técnico-científico às discussões relativas a esse processo.
MÉTODOS

Desenho do estudo
Trata-se de uma Revisão Sistemática Rápida, estudo secundário destinado a sintetizar e sumarizar evidências em tempo oportuno para demandas específicas da gestão em saúde 14,15. Adotou-se a metodologia das revisões sistemáticas tradicionais, com atalhos que reduziram o tempo de execução. As etapas de triagem de títulos e resumos, seleção de estudos, extração de dados e avaliação do risco de viés não foram realizadas em duplicata. O protocolo foi previamente registrado na plataforma Open Science Framework (DOI 10.17605/OSF.IO/YBRHF). O relato seguiu as recomendações da ferramenta Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 16.

Pergunta de pesquisa
A pergunta de pesquisa foi estruturada pelo acrônimo PICOS, sendo que a população de interesse compreende pessoas grávidas, puérperas e lactantes assintomáticas para infecções sexualmente transmissíveis; a intervenção considerada é o rastreamento de ISTs; o comparador envolve diferentes frequências de rastreamento ou a ausência deste; o desfecho refere-se à frequência recomendada de rastreamento de ISTs; e o tipo de estudo contemplado inclui investigações observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas, e diretrizes clínicas.

Critérios de elegibilidade
Foram incluídos estudos que: (1) envolvessem pessoas grávidas, puérperas ou lactantes assintomáticas para ISTs; (2) abordassem estratégias, protocolos ou diretrizes de rastreamento de ISTs direcionadas a essa população; (3) apresentassem informações ou recomendações sobre a rotina de triagem, incluindo a frequência recomendada; e (4) utilizassem delineamentos compatíveis com os objetivos da revisão, como estudos observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas, diretrizes clínicas, consensos ou documentos técnicos emitidos por instituições científicas ou sanitárias de reconhecida credibilidade nacional ou internacional.
Foram excluídos estudos que: (1) não estivessem disponíveis em português, inglês ou espanhol; (2) abordassem populações distintas; (3) tivessem como foco o diagnóstico clínico de indivíduos sintomáticos para ISTs; (4) tratassem exclusivamente de intervenções terapêuticas ou estratégias preventivas sem relação direta com o rastreamento; (5) apresentassem delineamento experimental in vitro ou in vivo; (6) não disponibilizassem dados suficientes para extração e análise; (7 ) não estivessem acessíveis em texto completo no momento da avaliação; e (8) tivessem sido publicados antes de 2015, a fim de assegurar a atualização das recomendações.

Fontes de Informação e Estratégia de Busca
A estratégia de busca foi elaborada com vocabulário controlado MeSH e não controlado (palavras-chave e sinônimos) para a base PubMed, sendo posteriormente adaptada para Embase e Scopus. Não foram aplicados filtros de idioma ou status de publicação. Adicionalmente, realizou-se busca manual em sites institucionais para identificar documentos normativos atualizados, como guidelines, protocolos clínicos e diretrizes técnicas sobre rastreamento de ISTs. As estratégias de busca específicas para cada base de dados encontram-se disponíveis no material suplementar A.
Para o gerenciamento de referências, triagem e seleção dos estudos obtidos nas bases de dados, utilizou-se a plataforma Rayyan 17. Após a remoção de duplicatas, procedeu-se à triagem de títulos e resumos conforme os critérios de elegibilidade, seguida da leitura dos textos completos, registrando-se os motivos de exclusão dos estudos não elegíveis.

Extração dos dados
Os estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade foram selecionados e tiveram seus dados extraídos em planilha eletrônica padronizada, previamente testada e calibrada. Foram coletadas informações referentes às características gerais do estudo (autor, ano de publicação, país de realização, desenho metodológico e tipo de publicação, como artigo científico, diretriz ou documento técnico), às características da população (faixa etária dos participantes, sexo ou identidade de gênero e tamanho da amostra), às características da intervenção de rastreamento (tipos de testes utilizados, infecções triadas e frequência ou periodicidade do rastreamento) e, por fim, os desfechos (proporção de casos identificados, efeitos na redução da morbimortalidade e recomendações para a prática clínica ou para políticas públicas).

Avaliação crítica dos estudos incluídos
A avaliação crítica dos estudos selecionados foi conduzida de forma independente, não cegada, empregando instrumentos validados e específicos para cada tipo de delineamento. As revisões sistemáticas foram analisadas por meio do A Meaasurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2) 18; os estudos observacionais, pela ferramenta de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute (JBI) para estudos de coorte 19; os ensaios clínicos não randomizados, pelo Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions, Version 2 (ROBINS-I V2) 20; as diretrizes clínicas, pelo Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II) 21; e as avaliações econômicas, pela ferramenta de avaliação crítica do JBI para avaliações econômicas 22. Nos estudos observacionais avaliados pela JBI Critical Appraisal Checklist, as respostas foram categorizadas em “sim”, “não”, “indeterminado” e “não aplicável”, sendo o risco de viés classificado como alto (? 49% de respostas “sim”), moderado (50–69%) ou baixo (? 70%) 23. As diretrizes clínicas avaliadas pelo AGREE II foram classificadas de acordo com pontos de corte previamente estabelecidos: baixo (< 40%), moderado (40–60%) e alto (> 60%), conforme Amer et al 24. Considerando o contexto da saúde pública, entende-se que qualquer pontuação inferior à classificação “alta” (moderada ou baixa) deve ser revisada à luz das prioridades e contextos locais 25.

Análise dos dados e apresentação dos resultados
Os resultados dos estudos foram sintetizados de forma descritiva, por meio de quadros, agrupando os principais achados de acordo com o tipo de estudo e por meio de síntese narrativa dos desfechos avaliados.

RESULTADOS

Estratégias de Busca e seleção dos estudos
As buscas eletrônicas identificaram 700 referências, enquanto a busca manual em sites institucionais acrescentou outras 17. Após a remoção das duplicatas, 487 referências foram submetidas à triagem por título e resumo. Destas, 63 foram selecionadas para leitura na íntegra, resultando na inclusão final de 26 estudos 26–51. As 36 exclusões e seus respectivos motivos estão descritos no material suplementar B. A Figura 1 apresenta o fluxograma do processo de identificação e seleção dos estudos.

Fig. 1

Características dos estudos incluídos
Dos vinte e seis estudos incluídos nesta revisão, vinte consistiam em diretrizes clínicas ou guidelines elaboradas por instituições governamentais ou entidades de saúde com reconhecimento internacional 26,28,29,31–33,36–38,40–49. Além disso, foram analisados dois ensaios clínicos não randomizados 35,50, dois estudos de coorte 30,34, um estudo de avaliação econômica 39 e uma revisão sistemática 51. Todos os documentos selecionados foram publicados no período de 2015 a 2025.
Quanto à origem geográfica, observa-se uma predominância de publicações provenientes dos Estados Unidos da América (n = 8) 32,33,40,42–46 e do Canadá (n = 4) 26,36–38, seguidas por estudos europeus (n = 4) 29,31,41,47 e diretrizes de alcance global (n = 3) 28,48,49. Há ainda contribuições oriundas de Botsuana (n = 2) 35,50, Países Baixos (n = 1) 39, Uganda (n = 1) 34, Papua Nova Guiné (n = 1) 27 e Guiana Francesa (n = 1) 30. A revisão sistemática incluída 51 contemplou 35 estudos primários, sendo a maioria oriunda dos Estados Unidos (n = 15) e dos Países Baixos (n = 9), além de estudos realizados no Reino Unido (n = 2), Canadá (n = 2), Hungria (n = 2), Suécia (n = 1), Dinamarca (n = 1), Austrália (n = 1), Irlanda (n = 1) e China (n = 1). A figura 2 representa a distribuição geográfica dos estudos incluídos de acordo com as ISTs abordadas.

Fig.2

As infecções sexualmente transmissíveis contempladas nos estudos incluídos foram clamídia, gonorreia, sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C. A distribuição dessas infecções encontra-se sintetizada no Gráfico 1.

Gráfico 1

As buscas não identificaram estudos ou diretrizes voltados especificamente às populações de puérperas e lactantes. Os resultados encontrados restringiram-se a gestantes, com apenas um estudo incluindo puérperas 50, no qual foi recomendada a testagem para clamídia e gonorreia entre 6 e 8 semanas após o parto.

Avaliação crítica dos estudos incluídos
Nesta revisão sistemática, a qualidade metodológica de 25 estudos incluídos foi avaliada por meio de instrumentos validados e amplamente utilizados na literatura, aplicados conforme o delineamento de cada investigação. Foram analisadas diretrizes clínicas (n = 19), ensaios clínicos randomizados (n = 2), estudos de coorte (n = 2), uma avaliação econômica, uma revisão sistemática. O estudo descritivo de viabilidade está incluído na síntese, mas não foi avaliado metodologicamente pela inexistência de ferramenta validada para tal delineamento.
Os dois ensaios clínicos não randomizados 35,50, avaliados pela ferramenta ROBINS-I V2 20, apresentaram risco crítico de viés, sobretudo nos domínios relacionados a dados ausentes e fatores de confusão. Embora descritas, as medidas de controle adotadas foram insuficientes para mitigar tais limitações, exigindo cautela na interpretação dos resultados. A revisão sistemática 51, analisada com base no AMSTAR 2 18, apresentou limitações em domínios críticos, ausência de registro prévio de protocolo, métodos não robustos para avaliação do risco de viés dos estudos primários e falta de discussão sobre viés de publicação, sendo sua confiança global considerada criticamente baixa.
O estudo de avaliação econômica 39 obteve baixo risco de viés, atendendo satisfatoriamente a todos os critérios. Os estudos de coorte 30,34 foram classificados com risco moderado, devido à insuficiência no controle de fatores de confusão, embora tenham descrito adequadamente exposições, desfechos e períodos de seguimento.
A avaliação das diretrizes clínicas 26,28,29,31–33,36–38,40–49, realizada com a ferramenta AGREE II 21, revelou heterogeneidade entre os documentos. O domínio 1 (escopo e propósito) apresentou alto desempenho, demonstrando clareza nos objetivos e na definição da população-alvo. Em contraste, os domínios 2 (participação das partes interessadas), 4 (clareza da apresentação) e 5 (aplicabilidade) tiveram desempenho inferior, evidenciando lacunas na participação de usuários, na articulação com implementadores e na operacionalização das recomendações. A Figura 3 sintetiza o desempenho médio por domínio, destacando pontos fortes e fragilidades metodológicas.

Fig.3

As informações detalhadas sobre a avaliação individual dos estudos, critérios aplicados e escores atribuídos encontram-se integralmente disponíveis nos materiais suplementares C, D, E, F e G.

Parâmetros técnicos para o rastreamento das ISTs em gestantes
As orientações para o rastreamento das infecções por C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. pallidum, HIV, vírus da hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV), identificadas nos estudos e diretrizes incluídos nesta revisão, foram sistematicamente organizadas no Quadro 2. A síntese contempla, para cada infecção, os critérios para indicação da testagem, periodicidade sugerida, considerando as particularidades de cada documento analisado.

Quadro 2

DISCUSSÃO
Do ponto de vista clínico e de saúde pública, o rastreamento precoce e oportuno das ISTs desempenha papel crucial na prevenção de desfechos adversos de gestantes e em recém-nascidos. Estima-se que até 10% das gestantes possam apresentar diagnóstico positivo para sífilis, clamídia ou gonorreia quando submetidas ao rastreamento 52. Um estudo de modelagem sugere que a incorporação de testes rápidos (POC do inglês point-of-care) para ISTs curáveis (C. trachomatis, T. vaginalis e N. gonorrhoeae) pode reduzir significativamente a ocorrência de natimortalidade, prematuridade, restrição de crescimento intrauterino e baixo peso ao nascer, além de contribuir para a diminuição da transmissão vertical do HIV 8.
As repercussões das ISTs sobre os desfechos perinatais estão bem documentadas. Infecções por sífilis, isoladas ou em coinfecção, associam-se a maiores riscos de parto prematuro, hipertensão gestacional e baixa pontuação no teste de Apgar (do inglês Appearance, Pulse, Grimace, Activity e Respiration) aos cinco minutos 53. Esses achados reforçam a necessidade de estratégias consistentes de rastreamento durante a gestação, capazes de prevenir complicações obstétricas e reduzir agravos neonatais.
O rastreamento efetivo no pré-natal está associado à diminuição de natimortalidade, parto prematuro, baixo peso ao nascer e infecções congênitas 54–56. No âmbito do SUS, já está consolidado o rastreamento universal de sífilis, hepatites B e C e HIV, em consonância com as recomendações da OMS, com vistas a prevenir a transmissão vertical e reduzir desfechos adversos 54. Contudo, o rastreamento de outras ISTs, como clamídia e gonorreia, segue critérios baseados em fatores de vulnerabilidade e idade da gestante, podendo ocorrer subdiagnóstico e o tratamento inadequado nos casos não incluídos nas diretrizes nacionais 11,54–56.
Além disso, persistem barreiras estruturais que limitam a efetividade do rastreamento, incluindo baixa capilaridade da oferta da testagem molecular rápida e laboratorial para ISTs 54,56. Nesse cenário, ainda que o rastreamento das ISTs esteja integrado às políticas do SUS, torna-se imperativo ampliar seu acesso com a descentralização dos locais que fazem coleta das amostras, a fim de assegurar maior efetividade na prevenção de desfechos materno-infantis e na promoção da saúde integral.
No Brasil, o PCDT vigente 11 recomenda o rastreamento para HIV e sífilis em três momentos ao longo do pré-natal: na primeira consulta (preferencialmente no primeiro trimestre), no início do terceiro trimestre (a partir da 28ª semana) no momento do parto ou em situações de aborto ou natimorto, no caso da sífilis, independentemente de resultados anteriores e também em situações de maior exposição de risco. De modo geral, essas recomendações mostram-se alinhadas às diretrizes internacionais quanto à realização da testagem no início da gestação e à possibilidade de repetição em fases subsequentes do pré-natal 28,30–36,41–49. No caso da sífilis, observa-se, tanto em diretrizes internacionais quanto na prática nacional, maior ênfase na repetição da testagem ao longo da gestação, incluindo o segundo e o terceiro trimestres, em razão de sua elevada magnitude e relevância como principal desafio para a prevenção da transmissão vertical 30–34,36. Esse aspecto reforça a importância de estratégias mais intensivas de rastreamento para sífilis em comparação a outras ISTs.
Para o HIV, as diretrizes internacionais corroboram a triagem na primeira consulta de pré-natal 28,33 preferencialmente no primeiro trimestre 41, podendo ser repetida no segundo 41 e terceiro trimestres 42, além do parto quando o status sorológico é desconhecido 32. Também foram levantados documentos que indicavam o rastreamento universal de gestantes, sem especificar o período gestacional 28,29,32,42.
Embora o PCDT-IST de 2022 11 não contemplasse a triagem de HTLV-1/2 no pré-natal, a Portaria SECTICS/MS nº 13/2024 formalizou sua incorporação no SUS; adicionalmente, a Nota Técnica nº 12/2025-CGIST/DATHI/SVSA/MS consolidou os critérios de notificação para gestantes, parturientes/puérperas e crianças expostas 57,58, trazendo repercussões diretas para a organização das rotinas de triagem e aconselhamento no pré-natal.
A testagem para clamídia e gonorreia, no contexto brasileiro, é indicada na primeira consulta do pré-natal para gestantes com idade ?30 anos 11. No cenário internacional, recomendações semelhantes são observadas, com indicação dessa triagem em gestantes jovens, geralmente associada à primeira consulta do pré-natal e, em alguns contextos, à repetição ao longo da gestação ou conforme histórico de exposição de risco 27,32,33,35,37,38,45,50.
Para hepatites B e C, o Brasil orienta a testagem universal na primeira consulta, preferencialmente no primeiro trimestre 11. Em conformidade, documentos internacionais recomendam rastreamento universal para hepatite B no início do pré-natal, com possibilidade de repetição ao longo da gestação ou no momento do parto e em situações de maior exposição de risco 28,32,33,41,43. Já para a hepatite C as recomendações são mais heterogêneas, variando entre a triagem universal de gestantes e a testagem direcionada com base no histórico de exposição de risco 26,28,40,41.
Os resultados desta revisão sistemática rápida evidenciaram que as recomendações de rastreamento de ISTs concentram-se quase exclusivamente no período gestacional, com ausência de evidências direcionadas especificamente às lactantes e com apenas um estudo contemplando puérperas 50. Esse achado é coerente com a centralidade atribuída à gestação nas principais diretrizes internacionais, em virtude do impacto da infecção da pessoa gestante sobre os desfechos perinatais e do risco de transmissão vertical tanto intrauterina quanto intraparto 28,43,46,48,49.
O período pós-parto representa uma etapa crítica do ciclo gravídico-puerperal, caracterizada por intensa interação entre mãe, recém-nascido e serviços de saúde, sobretudo no contexto da amamentação e do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Apesar de existentes, recomendações nacionais para rastreamento de ISTs durante a amamentação, e em situações de maior vulnerabilidade 12, é necessário a elaboração de recomendações mais objetivas. Além disso a implementação na prática ainda possui fragilidades importantes. Isto pode comprometer a detecção de infecções incidentes após o parto, com potenciais repercussões para a saúde materna e para a exposição da criança, particularmente no caso de infecções com possibilidade de transmissão pelo aleitamento, como o HIV e o HTLV. Esta revisão traz como ponto central a lacuna da literatura persistente nas recomendações voltadas ao puerpério e à lactação, períodos que permanecem relativamente invisibilizados nas estratégias de rastreamento, apesar de sua relevância para continuidade da vigilância epidemiológica e para a prevenção de novos episódios de transmissão vertical.
Considerar o ciclo gravídico-puerperal de forma completa, incluindo o puerpério e o aleitamento, é fundamental para garantir a continuidade da testagem e a efetiva cobertura de ações de prevenção e diagnóstico oportuno. Tal perspectiva implica reconhecer que para além da recuperação materna, o período de pós-parto também se caracteriza como uma etapa estratégica para a manutenção das ações de cuidado, especialmente em contextos de vulnerabilidades sociais, que que dificultam o acesso contínuo aos serviços de saúde.
Do ponto de vista metodológico, essa revisão sistemática rápida destaca-se pela análise minuciosa e sistemática das diretrizes clínicas e dos estudos incluídos, possibilitando a organização e a síntese das práticas atualmente adotadas, bem como a explicitação da periodicidade dos testes para rastreamento de HIV, sífilis e outras ISTs em gestantes. Essa abordagem evidencia lacunas relevantes no conhecimento científico, como a inexistência de estudos direcionados para testagem durante o período puerperal e amamentação. Ao mesmo tempo, reforça-se a necessidade de atualização contínua dos protocolos nacionais, de forma a alinhá-los às melhores evidências disponíveis e às demandas do SUS. Os resultados aqui apresentados oferecem base técnica consistente para subsidiar a formulação de políticas públicas, orientar a revisão dos PCDTs e fortalecer estratégias de enfrentamento das ISTs no Brasil, com foco na equidade, na efetividade das ações e na ampliação do acesso ao diagnóstico oportuno.
No entanto, algumas limitações devem ser consideradas na interpretação dos achados. Por tratar-se de uma revisão sistemática conduzida em formato rápido, as etapas de triagem, extração, análise da qualidade metodológica e do risco de viés dos estudos foram realizadas por uma única revisora, o que pode aumentar o risco de viés de seleção e interpretação 14. Essas condições, embora inerentes ao delineamento do estudo, devem ser reconhecidas na apreciação crítica de seus resultados. Adicionalmente, como a estratégia de busca foi ancorada no PCDT-IST de 2022 11, não foram incluídos descritores/termos para HTLV-1/2. À luz da incorporação do exame de HTLV-1/2 no pré-natal do SUS em 2024 e da normatização recente da notificação 57,58, esta constitui uma limitação e deve ser considerada na interpretação do escopo desta revisão. Recomenda-se que atualizações futuras incluam explicitamente o HTLV-1/2.
Por fim, ressalta-se que esta revisão não constitui uma recomendação oficial do Ministério da Saúde do Brasil, mas sim um insumo técnico destinado a subsidiar o início das discussões referentes à atualização dos PCDTs. A decisão final quanto às recomendações dependerá da análise integrada de múltiplos fatores, incluindo o julgamento de especialistas, a consideração de aspectos contextuais e a incorporação de valores sociais, reforçando a premissa das políticas informadas por evidências.

CONCLUSÃO
Ao sintetizar as evidências disponíveis e identificar lacunas no conhecimento científico, este estudo oferece subsídios técnico-científicos para o aprimoramento das recomendações nacionais de rastreamento e para a atualização PCDTs, contribuindo para o fortalecimento da linha de cuidado materno-infantil no SUS. O reconhecimento dessas lacunas também aponta para a necessidade de ampliar a produção de evidências sobre rastreamento de ISTs no puerpério e na lactação, de modo a apoiar políticas públicas capazes de sustentar os avanços obtidos na prevenção da transmissão vertical de HIV, bem como avançarmos na eliminação da transmissão vertical das demais infecções, e na melhoria contínua no cuidado da saúde materno-infantil.
Declaração de Disponibilidade de Dados

Os bancos de dados utilizados no artigo, incluindo os códigos de extração, análises e
resultados estão disponíveis em repositório:

https://data.scielo.org/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.48331/SCIELODATA.2B7CVL?
REFERÊNCIAS
1. De Wit JBF, Adam PCG, Den Daas C, Jonas K. Sexually transmitted infection prevention behaviours: health impact, prevalence, correlates, and interventions. Psychol Health. 3 de junho de 2023;38(6):675–700. doi:10.1080/08870446.2022.2090560
2. Ibáñez-Escribano A, Nogal-Ruiz JJ. The Past, Present, and Future in the Diagnosis of a Neglected Sexually Transmitted Infection: Trichomoniasis. Pathogens. 29 de janeiro de 2024;13(2):126. doi:10.3390/pathogens13020126
3. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs) [Internet]. 2025 [citado 29 de agosto de 2025]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
4. Van Gerwen OT, Muzny CA, Marrazzo JM. Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nat Microbiol. 2 de agosto de 2022;7(8):1116–26. doi:10.1038/s41564-022-01177-x
5. Wynn A, Mussa A, Ryan R, Hansman E, Simon S, Bame B, et al. Evaluating the diagnosis and treatment of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in pregnant women to prevent adverse neonatal consequences in Gaborone, Botswana: protocol for the Maduo study. BMC Infect Dis. 7 de março de 2022;22(1):229. doi:10.1186/s12879-022-07093-z
6. Tuddenham S, Hamill MM, Ghanem KG. Diagnosis and Treatment of Sexually Transmitted Infections: A Review. JAMA. 11 de janeiro de 2022;327(2):161. doi:10.1001/jama.2021.23487
7. Abrantes CA, Medeiros RLSFM de, Quental OB de, Silva M de L, Costa AVP da S, Duarte MMF. PREVALÊNCIA DAS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS NA GESTAÇÃO E OS FATORES DE RISCOS [Internet]. 20 de maio de 2024. doi:10.5281/ZENODO.11221613
8. Nyemba DC, Joseph?Davey DL, Delany?Moretlwe S, Myer L, Johnson LF. The effect of STI screening during pregnancy on vertical transmission of HIV and adverse pregnancy outcomes in South Africa: a modelling study. J Int AIDS Soc. fevereiro de 2025;28(2):e26410. doi:10.1002/jia2.26410
9. Medina-Marino A, Cleary S, Muzny CA, Taylor C, Tamhane A, Ngwepe P, et al. Sexually transmitted infection screening to prevent adverse birth and newborn outcomes: study protocol for a randomized-controlled hybrid-effectiveness trial. Trials. dezembro de 2022;23(1):441. doi:10.1186/s13063-022-06400-y
10. Yeganeh N, Kreitchmann R, Leng M, Nielsen-Saines K, Gorbach PM, Klausner JD. Diagnosis and treatment of sexually transmitted infections in male partners of pregnant women in Brazil. Int J STD AIDS. novembro de 2021;32(13):1242–9. doi:10.1177/09564624211032759
11. Brasil, Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis – IST. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2022.
12. Brasil. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2022.
13. Brasil. Guia para certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV, Sífilis, Hepatite B e Doença de Chagas [recurso eletrônico]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2024.
14. Brasil. Serviço de produção de evidências para apoio à tomada de decisão?: portfólio de produtos [recurso eletrônico] [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2019. 34 p. Disponível em: htt p://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/servico_producao_evidencias_apoio_tomada.pdf
15. Garritty C, Gartlehner G, Nussbaumer-Streit B, King VJ, Hamel C, Kamel C, et al. Cochrane Rapid Reviews Methods Group offers evidence-informed guidance to conduct rapid reviews. J Clin Epidemiol. fevereiro de 2021;130:13–22. doi:10.1016/j.jclinepi.2020.10.007
16. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 29 de março de 2021;n71. doi:10.1136/bmj.n71
17. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan—a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. dezembro de 2016;5(1):210. doi:10.1186/s13643-016-0384-4
18. Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, et al. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 21 de setembro de 2017;j4008. doi:10.1136/bmj.j4008
19. Aromataris E, Munn Z. JBI manual for evidence synthesis. Adelaide, Australia: Joanna Briggs Institute; 2020.
20. Sterne JAC, Higgins JPT, Cochrane Bias Methods Group. The Risk Of Bias In Non-randomized Studies – of Interventions, Version 2 (ROBINS-I V2) [Internet]. ROBINS-I Development Group / Cochrane Bias Methods Group; 2024. Disponível em: https://www.riskofbias.info/welcome/robins-i-v2
21. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. J Clin Epidemiol. dezembro de 2010;63(12):1308–11. doi:10.1016/j.jclinepi.2010.07.001
22. Moola S, Munn Z, Tufanaru C, Aromataris E, Sears K, Sfetcu R, et al. Chapter 7: Systematic reviews of etiology and risk. Em: JBI Manual for Evidence Synthesis [Internet]. JBI; 2020 [citado 24 de junho de 2025]. Disponível em: https://synthesismanual.jbi.global
23. Aguiar BRLD, Ferreira EB, Normando AGC, Mazzeu JF, Assad DX, Guerra ENS, et al. Single nucleotide polymorphisms to predict acute radiation dermatitis in breast cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Oncol Hematol. maio de 2022;173:103651. doi:10.1016/j.critrevonc.2022.103651
24. Amer YS, Titi MA, Godah MW, Wahabi HA, Hneiny L, Abouelkheir MM, et al. International alliance and AGREE-ment of 71 clinical practice guidelines on the management of critical care patients with COVID-19: a living systematic review. J Clin Epidemiol. fevereiro de 2022;142:333–70. doi:10.1016/j.jclinepi.2021.11.010
25. Gaspar PC, Barreto JOM, Bigolin A, Miranda AE, Aires Júnior LF, Bazzo ML, et al. Brazilian Clinical Practice Guidelines for Sexually Transmitted Infections That Cause Urethral Discharge: Assessment According to the AGREE II and Critical Analysis Based on the WHO Recommendations. Sex Transm Dis. dezembro de 2023;50(12):804–9. doi:10.1097/OLQ.0000000000001873
26. Atkinson A, Bjurman N, Yudin M, Elwood C. Clinical Consensus Statement No. 458: Hepatitis C Virus in Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. fevereiro de 2025;47(2):102780. doi:10.1016/j.jogc.2025.102780
27. Badman SG, Vallely LM, Toliman P, Kariwiga G, Lote B, Pomat W, et al. A novel point-of-care testing strategy for sexually transmitted infections among pregnant women in high-burden settings: results of a feasibility study in Papua New Guinea. BMC Infect Dis. dezembro de 2016;16(1). doi:10.1186/s12879-016-1573-4
28. World Health Organization. Consolidated Guidelines on HIV Prevention, Testing, Treatment, Service Delivery and Monitoring: Recommendations for a Public Health Approach. 1st ed. Geneva: World Health Organization; 2021. 1 p.
29. Gökengin D, Wilson?Davies E, Nazl? Zeka A, Palfreeman A, Begovac J, Dedes N, et al. 2021 European guideline on HIV testing in genito?urinary medicine settings. J Eur Acad Dermatol Venereol. maio de 2021;35(5):1043–57. doi:10.1111/jdv.17139
30. Hcini N, Maamri F, Picone O, Carod JF, Lambert V, Mathieu M, et al. Maternal, fetal and neonatal outcomes of large series of SARS-CoV-2 positive pregnancies in peripartum period: A single-center prospective comparative study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. fevereiro de 2021;257:11–8. doi:10.1016/j.ejogrb.2020.11.068
31. Janier M, Unemo M, Dupin N, Tiplica GS, Poto?nik M, Patel R. 2020 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. março de 2021;35(3):574–88. doi:10.1111/jdv.16946
32. Lee KC, Ngo-Metzger Q, Wolff T, Chowdhury J, Lefevre ML, Meyers DS. Sexually Transmitted Infections: Recommendations from the U.S. Preventive Services Task Force. 2016.
33. Levy SB, Gunta J, Edemekong P. Screening for Sexually Transmitted Diseases. Prim Care Clin Off Pract. março de 2019;46(1):157–73. doi:10.1016/j.pop.2018.10.013
34. Manabe YC, Namale G, Nalintya E, Sempa J, Ratanshi RP, Pakker N, et al. Integration of antenatal syphilis screening in an urban HIV clinic: a feasibility study. BMC Infect Dis. dezembro de 2015;15(1). doi:10.1186/s12879-014-0739-1
35. Mussa A, Wynn A, Ryan R, Babalola CM, Hansman E, Simon S, et al. Effect of antenatalChlamydia trachomatisandNeisseria gonorrhoeaescreening on postdelivery prevalence and vertical transmission in Gaborone, Botswana: findings from an exploratory study. Sex Transm Infect. março de 2025;101(2):81–7. doi:10.1136/sextrans-2023-055965
36. Public Health Agency of Canada. Syphilis guide: Screening and diagnostic testing [Internet]. 2024. Disponível em: https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/syphilis/screening-diagnostic-testing.html
37. Public Health Agency of Canada. Gonorrhea guide: Screening and diagnostic testing [Internet]. 2024 [citado 23 de junho de 2025]. Disponível em: https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/gonorrhea/screening-diagnostic-testing.html
38. Public Health Agency of Canada. Chlamydia and LGV guide: Screening and diagnostic testing [Internet]. 2025 [citado 23 de junho de 2025]. Disponível em: https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/chlamydia-lgv/screening-diagnostic-testing.html
39. Rours GIJG, Smith-Norowitz TA, Ditkowsky J, Hammerschlag MR, Verkooyen RP, De Groot R, et al. Cost-effectiveness analysis ofChlamydia trachomatisscreening in Dutch pregnant women. Pathog Glob Health. 16 de novembro de 2016;110(7–8):292–302. doi:10.1080/20477724.2016.1258162
40. Schillie S, Wester C, Osborne M, Wesolowski L, Ryerson AB. CDC Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults — United States, 2020. MMWR Recomm Rep. 10 de abril de 2020;69(2):1–17. doi:10.15585/mmwr.rr6902a1
41. Sullivan A, Ahee A van, Rae C, Raben D, Combs K, Mason L, et al., organizadores. Public health guidance on HIV, hepatitis B and C testing in the EU/EEA: an integrated approach. Stockholm: ECDC; 2018. 1 p. doi:10.2900/79127
42. US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, et al. Screening for HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 18 de junho de 2019;321(23):2326. doi:10.1001/jama.2019.6587
43. US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, et al. Screening for Hepatitis B Virus Infection in Pregnant Women: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. Obstet Gynecol Surv. dezembro de 2019;74(12):703–4. doi:10.1097/01.ogx.0000616024.91228.cf
44. US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, et al. Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 10 de março de 2020;323(10):970. doi:10.1001/jama.2020.1123
45. US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, et al. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 14 de setembro de 2021;326(10):949. doi:10.1001/jama.2021.14081
46. US Preventive Services Task Force, Silverstein M, Wong JB, Davis EM, Chelmow D, Coker TR, et al. Screening for Syphilis Infection During Pregnancy: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 10 de junho de 2025;333(22):2006. doi:10.1001/jama.2025.5009
47. White JA, Dukers-Muijrers NH, Hoebe CJ, Kenyon CR, Dc Ross J, Unemo M. 2025 European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS. maio de 2025;36(6):434–49. doi:10.1177/09564624251323678
48. World Health Organization. WHO guideline on syphilis screening and treatment for pregnant women [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2017 [citado 22 de julho de 2025]. Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/259003
49. World Health Organization, organizador. Updated recommendations for the treatment of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum (syphilis), and new recommendations on syphilis testing and partner services. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2024. 1 p.
50. Wynn A, Ramogola-Masire D, Gaolebale P, Moshashane N, Sickboy O, Duque S, et al. Prevalence and treatment outcomes of routine Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Trichomonas vaginalis testing during antenatal care, Gaborone, Botswana. Sex Transm Infect. maio de 2018;94(3):230–5. doi:10.1136/sextrans-2017-053134
51. Yao H, Li C, Tian F, Liu X, Yang S, Xiao Q, et al. Evaluation of Chlamydia trachomatis screening from the perspective of health economics: a systematic review. Front Public Health. 10 de outubro de 2023;11:1212890. doi:10.3389/fpubh.2023.1212890
52. ?ahin B, ?ahin B, ?ahin GC. Sexually Transmitted Infections in Pregnancy, Screening and Treatment. Curr Obstet Gynecol Rep. março de 2022;11(1):34–43. doi:10.1007/s13669-021-00318-z
53. Felske LR, Castillo E, Kuret V, Metcalfe A. Comparing adverse neonatal and maternal outcomes of chlamydia, gonorrhoea, and syphilis infections and co?infections in pregnancy. Paediatr Perinat Epidemiol. julho de 2022;36(4):556–65. doi:10.1111/ppe.12896
54. Yeganeh N, Kreitchmann R, Leng M, Nielsen-Saines K, Gorbach PM, Klausner J. High Prevalence of Sexually Transmitted Infections in Pregnant Women Living in Southern Brazil. Sex Transm Dis. fevereiro de 2021;48(2):128–33. doi:10.1097/OLQ.0000000000001276
55. Ngobese B, Abbai NS. Sexually transmitted infections in pregnant women from sub-Saharan Africa. South Afr J Infect Dis. 9 de dezembro de 2021;36(1). doi:10.4102/sajid.v36i1.312
56. Grant JS, Chico RM, Lee ACc, Low N, Medina-Marino A, Molina RL, et al. Sexually Transmitted Infections in Pregnancy: A Narrative Review of the Global Research Gaps, Challenges, and Opportunities. Sex Transm Dis. dezembro de 2020;47(12):779–89. doi:10.1097/OLQ.0000000000001258
57. Brasil. Ministério da Saúde. PORTARIA SECTICS/MS No 13, DE 3 DE ABRIL DE 2024 [Internet]. 3 de abril de 2024. Disponível em: https://bvs.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sctie/2024/prt0013_05_04_2024.html
58. Brasil. Ministério da Saúde. NOTA TÉCNICA No 12/2025-CGIST/DATHI/SVSA/MS [Internet]. 2025. Disponível em: http://plataforma.saude.gov.br/esussinan/nota-tecnica-12-2025-CGIST-DATHI-SVSA-MS.pdf