Artigos

Introdução
Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) constituem uma importante estratégia de aprimoramento e de consolidação da Estratégia Saúde da Família (ESF), pois as principais ações deste Programa se dão por meio dos ACS, pessoas escolhidas dentro da comunidade para atuarem junto à população1.
O sucesso dessa estratégia depende do vínculo entre os profissionais da saúde e a população, ampliando a eficácia das ações de saúde nos usuários e favorecendo a participação da comunidade. Assim, a ESF propõe mudanças no objeto da atenção, na forma de atuação e na organização dos serviços em novas bases e critérios2.
Dessa forma, a família passou a ser o foco da atenção em saúde, percebida a partir do seu ambiente físico e social, possibilitando às equipes de saúde uma compreensão ampliada do processo saúde/doença e da necessidade de intervenções para além das práticas curativas3.
O ACS desponta como o elo que possibilita a confiança e o vínculo entre a equipe de saúde e a comunidade assistida. Contudo, sua "formação" para o desempenho dessas funções precisa ser revista, considerando a amplitude do seu papel. A profissionalização dos ACS deve ser concebida como um processo voltado para a realidade em que está inserido. Essa percepção do ambiente e da cultura local deve estar claramente presente no desempenho de suas funções. Esse olhar se fundamenta no fato de que a formação cultural influencia muitos aspectos da vida das pessoas, interferindo fortemente na saúde4.
A proposta de pesquisa sobre o ACS parte do entendimento de que seu perfil e sua formação precisam ser melhor definidos e especificados. Esses profissionais devem estar comprometidos com sua realidade local e capacitados para contribuírem na minimização dos fatores que respondem pelos indicadores sócio-sanitários, favorecendo o reconhecimento das condições de vida da população, das suas necessidades e prioridades.

1. Caminho Metodológico

A pesquisa é um estudo de caso, usando o método exploratório e a abordagem qualitativa. O objeto de investigação foram os Agentes Comunitários de Saúde das equipes da ESF do Município de Santa Maria-RS.
A amostra foi intencional definida após anuência da Secretaria Municipal de Saúde para consulta aos dados sobre os agentes. Foram selecionadas 10 agentes com maior tempo de atuação, algumas anteriores à implantação da ESF na vigência do PACS no município. Entraram agentes entre 11 e 3 anos de experiência, todas do sexo feminino, cinco delas fizeram o curso de técnica em enfermagem enquanto eram agentes.
Para a coleta dos dados, foi usada a técnica de discussão focal em grupo. Foram organizados cinco encontros com a duração de uma hora e meia, tendo os seguintes temas: Apresentação da proposta de pesquisa, o papel do agente, identificação de necessidades, reflexão e problematização sobre o perfil e a formação dos agentes. Foi constatado que todas as agentes do município já estavam muito articuladas entre si e, por isso, a discussão fluiu bem e havia bastante consenso entre elas quanto ao perfil e a formação. As falas foram gravadas e, posteriormente, transcritas pela pesquisadora. Os dados foram tratados por meio de análise de conteúdo.
O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) com a Resolução n. 033/2006.

2. Resultados e Discussão
Os dados coletados apontam para algumas questões centrais sobre a identidade do ACS: Integração com a Equipe, Inserção na Comunidade, Perfil e formação do ACS.
2.1 Integração do agente na equipe
As falas dos sujeitos da pesquisa, evidenciam que o trabalho em equipe exige conhecer como cada profissional conjuga sua atividade nos âmbitos individual e coletivo e como se articulam as ações desenvolvidas pelos diferentes profissionais. Numa equipe multiprofissional, essa articulação refere-se à relação entre distintos processos de trabalhos. A intersecção de saberes não acontece de forma tranqüila, caracterizando aspectos contraditórios, como se evidenciou a partir das falas das agentes participantes da pesquisa. Alguns percebem uma integração frágil, outros questionam o perfil dos profissionais da equipe, pois “quando tem alguma reunião é mais para os médicos e enfermeiros” (ACS, 45 anos, 9 anos de atuação), outros destacam harmonização e eqüidade: “posso contar com a equipe que trabalho, lá todo mundo é colega e se dá muito bem não tem essa de ter formação ou não, todo mundo é igual” (ACS, 33 anos, 3 anos de experiência); “me sinto tão importante dentro da equipe que trabalho como qualquer outro profissional” (ACS, 36 anos, 7 anos de agente).
Se, por um lado, a noção de equipe revela-se bastante legitimada nas falas das agentes, por outro, essa constatação aponta para a necessidade de um próximo passo: construir possibilidades efetivas de uma prática na qual usuário e população sejam partícipes do trabalho em equipe e integrados no processo de construção de um projeto assistencial comum. Da mesma maneira, a equipe deixa-se alcançar pela comunidade, porque ela própria sente-se como comunidade, usuário, cidadão, na busca de condições de vida mais saudáveis e mais integradas5,6.
A contradição nas falas acima pode ser avaliada em função da identidade em construção do agente, visto que esse profissional é incorporado a uma nova maneira de se pensar a saúde. Ao mesmo tempo em que pertencem a uma equipe, se sentem à margem do processo, o que é interpretado pelas agentes como deficiência na sua formação.
Isso não representaria problema se, para o atendimento das demandas da comunidade, a integração do agente com a equipe não fosse fundamental, pois é da reciprocidade dos sujeitos envolvidos nas atividades que depende a resolutividade das ações que contemplam as necessidades da comunidade.
Nunes et al. destacam que o processo de integração “gera ansiedade quando o ACS compara o seu conhecimento com o de outros profissionais da equipe. Isso os conduz, por vezes, a uma insatisfação quanto à irregularidade ou insuficiência da educação que recebem” 6, p. 1641.
Uma agente de 40 anos com 11 anos de atuação destaca que a comunidade exige uma atitude diferenciada. Isso preocupa, porque como ela aponta “às vezes estou em casa almoçando e chega alguém para pedir que eu olhe um exame, então fico apavorada, sei que não é minha função”, mas, por outro lado, isso lhe confere autonomia, pois “o ACS atingiu certo grau de autonomia que, muitas vezes, por questões burocráticas, dispensam o falar com outros profissionais” .
A autonomia destacada pela agente relaciona-se com a esfera de liberdade de julgamento e tomada de decisão frente às necessidades de saúde dos usuários. A fala de Periquito evidencia o que Peduzzi7 indica como o grau de autoridade social e legal que um determinado profissional possui para avaliar e tomar decisões no desempenho de suas funções cotidianas, independentemente de questões técnicas estabelecidas.
As diferenças técnicas que existem dentro da equipe são características da ESF, não podendo ser vistas como empecilhos à integração do agente na equipe. Pelo contrário, as diferenças técnicas podem ser consideradas como um fator que amplia a possibilidade de universalização do atendimento, pois cada membro da equipe multiprofissional pode analisar as situações do cotidiano de uma forma totalizante, apreendendo as diversas dimensões de uma dada situação. No caso específico do agente comunitário, isso se relaciona com o seu potencial em decodificar as necessidades da população, traduzindo-as para a equipe ou dando um encaminhamento adequado independente da equipe.
Existe consenso sobre a relação do agente com a equipe, canal de comunicação entre a comunidade e os profissionais. Uma agente de 45 anos com 9 anos de atuação evidencia que “a comunidade nos considera a porta de entrada no posto de saúde, porque tentamos facilitar as coisas para a população”.
No aspecto formal e legal, o agente funciona como elo entre a comunidade e a equipe de saúde. Sua atividade une dois mundos distintos, o da equipe com seu conhecimento científico, e o da comunidade, com sua cultura e seus costumes. Por isso, a integração do ACS na equipe multiprofissional é importante, porque decodifica as necessidades da comunidade.
Por outro lado, existe a experiência subjetiva do agente-usuário, permeada de frustração e de solidariedade enquanto agente social, mantendo profunda relação de pertença com o meio em que atua e vive, pois as pessoas da sua realidade social são as mesmas das suas ações de cuidado. Essa concordância de universo físico, social e psicológico estimula o empenho de buscar o bem-estar desejado para o outro, como se fosse para si mesmo, numa ampliação profunda das aspirações de satisfação das necessidades. Uma agente de 33 anos com 3 anos de experiência expressa um sentimento de reconhecimento por parte da comunidade: “algumas vezes me sinto muito mais valorizada pela comunidade, do que pela equipe”.
Percebe-se que os agentes se entendem mais elo integrador da comunidade do que da equipe, em função de sua identificação com a comunidade. Isso significa que o perfil profissional deve ser construído mais pela sua relação com a comunidade, já que a boa interação na equipe depende da conjugação entre a formação técnica e o envolvimento com a comunidade, que vai além do conhecimento científico. Estabelece-se um vínculo de confiança, levando a comunidade a identificar no agente um profissional capaz de ouvir seus problemas. Uma agente de 34 anos com 8 anos de atuação constata que “algumas famílias que já visitei fazem questão de primeiro falar comigo sobre seus problemas e dificuldades e depois falar com o médico ou a enfermeira do posto”.
A interação entre agente e equipe pode não estar se efetivando porque não se definiu completamente o papel desse novo profissional dentro da equipe, ou se ampliaram as suas funções, sem ter trabalhado o perfil e a formação do agente comunitário de saúde, exigindo mais “convisão” do que supervisão da parte dos outros profissionais9.

2.2 Inserção do agente na comunidade
As falas sobre a inserção na comunidade denotam um trabalho de permanente construção, porque, embora o agente more no local de atuação, a relação que precisa estabelecer, enquanto profissional, é bem diverso daquela que desenvolve como morador. Tanto é assim que existem manifestações indicadoras do quanto sua percepção da comunidade não alcança o todo, como se observa a agente de 36 anos com 7 anos de experiência: “Eu não sabia o quanto era difícil a minha comunidade. Demorei três anos para entrar dentro da casa de uma família. Durante este tempo a dona da casa só me recebia no portão”.
A dificuldade em relação à comunidade surge não porque o agente não seja capaz ou não se integre totalmente, mas devido ao desconhecimento do trabalho do agente por parte da comunidade. Muitas pessoas do local não sabem ou não compreendem qual o papel do agente, como destacou a agente de 40 anos com 11 anos de atuação: “No início foi muito difícil a integração e adaptação com a comunidade, porque eles não sabiam o que era o ACS.... pois entramos dentro de suas casas e fazemos várias perguntas e muitos demoram para entender o nosso papel na comunidade”.
A manifestação dessa agente evidencia a resistência à atuação do ACS na comunidade. O fato de viver na comunidade e ser conhecido, não garantem ao agente a integração necessária para desenvolver o trabalho. Para ela, é necessário envolvimento: “Para ser ACS precisamos participar e estar envolvidos com a comunidade”.
O envolvimento configura-se como problemático, porque o agente não está preparado para decodificar as demandas da comunidade, como afirma a agente de 34 anos com 8 anos de experiência: “Alguns não têm perfil para atuar com a comunidade.”
A questão da integração na comunidade configura-se como fundamental, a partir do momento em que se resgata a definição de agente do Ministério da Saúde:
[...] um elo cultural do SUS com a população, fortalecendo o trabalho educativo e seu contato permanente com as famílias, facilitando o trabalho de vigilância e promoção da saúde. Sua inserção na comunidade permite que traduza para as USF a dinâmica social da população assistida, suas necessidades, potencialidades e limites, bem como identifique parceiros e recursos existentes que possam ser potencializados pelas equipes [...] 10, p. 24.

O papel social do ACS junto à população se legitima pelo grau de integração com a comunidade. O processo de adaptação à comunidade, muitas vezes, é lento, e a falta de preparação para atuar com a população é um fator de dificuldade, como constata a agente de 48 anos e 8 anos de experiência: “ainda não sei como trabalhar com os valores das famílias”. Os agentes participam inevitavelmente de problemas mais íntimos de pessoas da comunidade, difíceis de administrar, porque há um envolvimento profissional e também pessoal nessas questões.
Com a ampliação da ESF no Brasil, os agentes de saúde assumiram responsabilidades como agentes transformadores, conferindo complexidade ao trabalho, por exigir uma síntese entre a dimensão social e humanitária com o saber prático da saúde11.
Percebe-se que o desafio de preparar profissionais adequados às necessidades do SUS implica, entre outras coisas, profundas alterações na organização da formação desses profissionais. Surge uma nova prática pedindo reflexão sobre as competências exigidas para traçar o perfil profissional12.

2.3 Perfil e profissionalização
É possível imaginar dois perfis de agentes com seu respectivo processo formação. Um primeiro tipo seria um promotor de conscientização, mobilização e organização social da comunidade, assemelhando-se sua formação a dos assistentes sociais. Isso aparece nas falas da agente de 45 anos e 9 anos de atuação: O ACS é um líder comunitário; para se integrar com a comunidade tem que ser um facilitador e em outra de 34 anos com 8 anos de agente As famílias procuram a gente para solucionar seus problemas, oferecer algum tipo de atendimento ou encaminhamento, ou só para desabafarem sobre algum problema que estão passando.
Essas afirmações denotam um poder exercido pelo ACS em sua comunidade. Nessa perspectiva, o agente estaria capacitado para discutir a relação entre os fatores político-sociais mais abrangentes do processo saúde/doença. O êxito do seu trabalho estaria no maior grau de organização e conseqüente reivindicação de melhorias para a saúde da comunidade. Esse perfil propicia que o agente organize grupos para lutar pelos direitos da comunidade.
O segundo tipo seria mais um agente sanitário com formação técnica em harmonia com as outras categorias profissionais. O êxito do seu trabalho estaria nos atendimentos e no eventual efeito sobre os padrões de morbi-mortalidade. Trabalharia nas respostas às necessidades individuais de saúde a partir de objetivos definidos pela unidade.
Para Tomas13, não existe uma clara delimitação das atribuições e do papel do ACS. Nos documentos14 está definido, mas falta esclarecimento legal pelo fato de que a profissão de agente caracteriza-se como exercício de atividade de prevenção de doenças e promoção da saúde, mediante ações domiciliares ou comunitárias, individuais ou coletivas, desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do SUS.
Não ocorre um trabalho sistemático de atualização desses profissionais para que possam atender às exigências da ESF, como assevera a agente de 36 anos com 7 anos de experiência: “Desde 2004 não há evento de capacitação para os ACS pela SMS”. Fato confirmado por outra de 34 anos e 8 anos de agente: “Sempre houve educação continuada, agora desde 2004 não ocorrem eventos deste tipo”, e ainda outra de 33 anos e 3 anos de agente: “os últimos ACS não receberam a capacitação que deveriam e estão despreparados”.
O desafio de preparar profissionais adequados às necessidades do SUS implica profundas alterações na organização da sua formação. A busca de programas alternativos de ensino mais adequados aos desenhos de organização da atenção primária precisa incorporar o conceito de competências, passando, necessariamente, pela vinculação entre educação e trabalho.
A qualificação é um ponto de preocupação dos agentes, evidenciada na fala da agente de 33 anos com 3 anos de atuação: “o que nos falta é embasamento teórico para informar a população”. A necessidade de profissionalização é unânime. Prova disso é que a metade do grupo possui Curso Técnico de Enfermagem ou está cursando, motivada pela qualificação. A agente de 36 anos e 7 anos de experiência afirma: “A busca por maiores conhecimentos dentro da nossa profissão é uma busca individual, pois não é oferecido nenhum curso de atualização”
A profissionalização do ACS é importante para as equipes e para a comunidade. No entanto, ela deve estar pautada pela realidade de cada comunidade e envolver toda a equipe de saúde, pois existem profissionais que ainda não entendem o papel do ACS.
Contudo, deve-se ressaltar, neste momento, que a profissionalização não necessariamente deve passar por cursos técnicos de enfermagem, pois os agentes têm um perfil de liderança social por sua capacidade de mobilizar a comunidade. Por isso pode-se questionar a busca de cursos técnicos a partir de dois aspectos.
As agentes buscam um conhecimento técnico, porque querem igualar-se profissionalmente aos outros membros da equipe e, por falta de consciência sobre seu papel na comunidade, pensam que não se legitimam apenas pelo conhecimento cultural das peculiaridades da comunidade. Se para o desempenho de suas tarefas é importante o conhecimento popular, a busca de formação não necessariamente passaria pelos Cursos Técnicos de Enfermagem, mas pela sua capacitação para o papel social15, 16.
Devido aos seus aspectos políticos, a atuação do ACS independe de formação técnica em saúde. Os problemas de saúde enfrentados por determinada comunidade não estão tanto na falta de acesso à unidade de saúde ou na falta de profissionais capacitados, mas nas questões ambientais do seu meio. A falta de saneamento não se resolve com ações profissionais, mas exige um agente social para mobilizar a comunidade.
A questão da profissionalização do ACS envolve complexidade, pois o seu trabalho é na comunidade, mais especificamente dentro dos domicílios. Por isso, Tomas13, quando propõe trabalhar competências, entende que o agente deve ter uma noção de causa, conseqüência e prevenção. As competências que o autor aponta são: observação, ética, noção de causa e conseqüência, comunicação, integração, liderança, responsabilidade e autonomia.
O perfil profissional do ACS converge para competências voltadas para a comunidade e para a equipe. As agentes foram unânimes em relatar que o perfil exige liderança, dinamismo, visão, responsabilidade, ética, força de vontade e doação. Esses elementos são enfatizados porque as agentes pensam ser necessário deixar-se envolver pela profissão. A agente de 36 anos com 7 anos de atuação fala com convicção: “Um ACS que não se enquadra nestes itens, ele não será um bom profissional ou não irá conseguir ficar muito tempo na profissão”.
Essa dimensão enfatizada pelos ACS indica sua percepção de que o trabalho é abrangente e requer sensibilidade. As agentes pensam ser necessário conjugar sensibilidade com exigências teóricas, comprovado pela busca de Curso Técnico de Enfermagem. A agente de 35 anos e 7 anos de experiência afirma: “minha casa vira extensão da comunidade, então as pessoas procuram esse atendimento individualizado e por quem elas confiam que somos nós. Elas sabem que não temos formação específica para isso, mas passamos confiança e amizade”.
A percepção desses dois aspectos está relacionada com o que Dalmaso e Silva17,18 indicam sobre as duas exigências importantes para o desenvolvimento das atividades de ACS: uma teórica e outra mais abrangente, relacionada ao campo da sensibilidade. A fala da última agente indica uma relação de confiança e amizade, fomentadas por aspectos humanos que independem da formação profissional. Ela ressalta: “Muitas vezes temos que lidar com os valores das pessoas, e como fazer isso?”.
A perfeita conjugação entre essas duas dimensões requer atenção redobrada do profissional e dos órgãos responsáveis pela formação e profissionalização. Os ACS compreendem que o trabalho cotidiano exige constante atualização. Por isso, necessitam de cursos de formação continuada, ofertados pelas Secretarias de Saúde. Contudo, essa formação e educação permanente não podem acontecer de forma isolada e descontextualizada. Desde a implantação da ESF, percebem-se dificuldades em definir o tipo de formação necessária para os ACS, demasiadamente pensada a partir da atenção hospitalar e centrada na doença, esquecendo-se da sua contextualização com o trabalho cotidiano, em que se vivenciam as reais situações das comunidades.
O interesse pela busca de conhecimento é visível nas falas das agentes, pois a maioria fez ou está fazendo algum curso de aperfeiçoamento e atualização na área da saúde. A agente de 45 anos com 9 anos de atuação conta: “trabalho o dia inteiro como ACS, à noite freqüento um curso de pós-técnico, em uma instituição particular da cidade. Sinto necessidade em aprender mais sobre saúde e outros temas que convivemos no dia-a-dia”. Esse depoimento indica que a agente sente certas deficiências frente às demandas da comunidade e está preocupado com a construção de uma atuação pautada pela integralidade. No entanto, procura isso numa pura formação técnica, denotando contradição com aquilo que é característico do agente, o saber popular em saúde e o conhecimento da dinâmica social da comunidade.
Segundo Nunes et al.6, os agentes, por fazerem parte da equipe de saúde, são levados a identificar-se com certos conteúdos e práticas referentes à biomedicina. Pelo tipo de formação recebida adquirem maior acesso ao saber biomédico, mais valorizado do que o conhecimento popular, conferindo-lhes maior prestígio social. A busca de formação técnica confirma essa visão ilusória de que com conhecimentos biomédicos estariam mais capacitados para resolver os problemas da comunidade.
A profissionalização dos ACS não pode pretender exercer o papel dos outros profissionais de saúde. Como pessoas do povo, assemelham-se às características e aos anseios do povo, preenchendo as lacunas da equipe por conhecerem as necessidades daquela população. É necessário conscientizar o ACS para o valor do seu conhecimento genuíno adquirido pela pertença à sua comunidade. O perfil adequado envolve reflexão, sensibilidade, compromisso e reconhecimento de si mesmo como construtor de conhecimento, capaz de produzir um saber/fazer sobre as necessidades reais daquela comunidade.


Conclusões

No contexto das mudanças nas práticas de saúde e na mobilização social e integração entre a população e as equipes de saúde, a importância do agente está na sua singularidade profissional que transita entre a assistência social, a educação, a saúde e o meio ambiente.
O perfil que emerge da pesquisa não é diferente daquele proposto pelo Ministério da Saúde. No entanto, o diferencial se dá na busca pela profissionalização, procurada pelo próprio agente e realizada de forma efetiva a partir da sua atuação. As lacunas percebidas na sua formação levam o agente a construir sua própria identidade profissional, independentemente de incentivo ou cobranças por parte de órgãos responsáveis pela sua capacitação.
No entanto, a busca pela formação pauta-se pelo conhecimento científico, como se o seu conhecimento empírico não tivesse importância. Deve-se enfatizar que esse conhecimento popular é tão importante quanto aquele que ele almeja adquirir numa sala de aula. Essa visão depende do seu autoconceito, pois, nos documentos oficiais, o agente é reconhecido pela pertença a uma comunidade e pelo seu saber popular. A proposta da ESF ainda não amadureceu suficientemente as questões referentes à uma lógica de trabalho em equipe que reconheça o perfil e estimule a formação específica do ACS.

Referencias Bibliográficas
1. Brasil. Programa Saúde da Família: ampliando a cobertura para consolidar a mudança do modelo de atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à Saúde, 2003.
2. Brasil. Saúde da família: uma estratégia para reorientação do modelo assistencial. Brasília: Ministério da Saúde / Secretaria de Atenção Básica, 1998.
3. Brasil. Programa Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 1999.
4. Helman CG. Cultura, Saúde e Doença. Porto Alegre: ArtMed, 2006 (4ª. Edição)
5. Crevelim MA, Peduzzi M A participação da comunidade na equipe de saúde da família. Como estabelecer um projeto comum entre trabalhadores e usuários? Rev C S Col 2005; 10(2): 323-331.
6. Ciampone MHT, Peduzzi M. Trabalho em equipe e trabalho em grupo no Programa de Saúde da Família. Rev. Bras. Enferm., 2000, 53 (n. esp.): 143-147, 2000.
7. Nunes MO et al. O agente comunitário de saúde: construção da identidade desse personagem híbrido e polifônico. Cad. S Pub 2002 18(6): 1639-1646.
8. Peduzzi M. Equipe multiprofissional de Saúde: conceito e tipologia. Rev S Pública 2001; 35(1): 103-109.
9. Hortale VA, Reis CCL. Programa de saúde família: supervisão ou convisão? Estudo de caso em município de médio porte. Cad S Pub, 2004, 20(2): 225-240.
10. Brasil. Curso de Formação de Facilitadores de Educação Permanente em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde/ Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, 2005.
11. Mendonça MHM. Resenha sobre o livro Agente Comunitário de Saúde: o ser, o saber e o fazer de Joana Azevedo Silva e Ana S. Whitaker Dalmaso, Rio de Janeiro: Fiocruz, 2002. Cad S Pub 2004; 20(5): 1433-1434.
12. Conasems. Agentes Comunitários de Saúde. Publicação do – Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde. Disponível em: . Acesso em: 24 maio 2006.
13. Tomas JBC. O Agente Comunitário de Saúde não deve ser um "Super Herói". Interface – Comunic, Saúde, Educ 2002; 6(10): 75-94.
14. Brasil. Perfil de Competências Profissionais do Agente Comunitário de Saúde. Proposta relacionada à Qualificação Profissional Básica do ACS. Brasília: Ministério da Saúde 2003b. Disponível em: http://www.saserj.org.br/propostaacs.htm. Acessado em agosto de 2007
15. Nogueira RP. O trabalho do ACS entre a dimensão técnica "universalista" e a dimensão social "comunitarista". Interface – Comunic, Saúde, Educ 2002; 6(10): 75-94.
16. Nogueira RP, Silva F, Ramos Z. A vinculação institucional de um trabalhador sui generis – o agente comunitário de saúde. Textos para Discussão 2000, IPEA n. 735. Disponível em: . Acessado em: 24 de maio 2006.
17. Silva JA, Dalmaso, ASW. O agente comunitário de saúde e suas atribuições: os desafios para os processos de formação de recursos humanos em saúde. Interface – Comunic, Saúde, Educ 2002; 6(10): 75-83.
18. Silva JA, Dalmaso ASW. Agente comunitário de saúde: o ser, o saber, o fazer. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2002.

AUTORIA: CK Mazari, JR Junges e L Selli colaboraram na concepção, metodologia, interpretação dos dados e redação final do artigo. CK Mazari realizou a coleta e a organização dos dados.