1201/2013 - Desenvolvimento e validação de um índice de vulnerabilidade social aplicado a políticas públicas do SUS Development a measure of social vulnerability to inform policies for equity in health
• Maria de Lourdes Drachler - Drachler, M.D.L. - Porto Alegre, RS - Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Universidade Federal do Rio Grande do Sul - <malu.drachler@gmail.com>
Coautor(es):
• Marcos Antônio de Oliveira Lobato - Lobato, MAO - Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial da Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul - <marcoslobato@terra.com.br>
• José Inácio Lermen - Lermen, J.I. - Divisão de Atenção à Saúde da Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul - <jose-lermen@saude.rs.gov.br>
• Sandra Fagundes - Fagundes, S. - Divisão de Atenção à Saúde da Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul - <sandra-fagundes@saude.rs.gov.br >
• Carlos Wietzke Drachler - Drachler, C.W. - Rede Governo Colaborativo em Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. - <carlosdrachler@terra.com.br>
• José Carlos de Carvalho Leite - Leite, J.C.D.C. - Curso de Psicologia, Centro Universitário La Salle - Canoas - RS. - <jcdc.leite@gmail.com>
Área Temática:
Políticas em Saúde
Resumo:
O artigo apresenta o desenvolvimento e a validação inicial de um Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) incluindo cinco determinantes sociais de risco à saúde e exemplifica sua aplicação no financiamento da atenção básica pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul. Indicadores municipais de vulnerabilidade relativa à pobreza e dispersão populacional foram obtidos do Censo do IBGE-2010. A análise fatorial exploratória e a análise fatorial confirmatória sugerem os cinco itens podem constituir uma escala de medida cuja confiabilidade é aceitável. O IVS-5 foi então gerado a partir do primeiro componente principal, medindo, em escores Z, desigualdades municipais na vulnerabilidade social relativa à pobreza e dispersão populacional no território. A validade externa do IVS-5 foi examinada em relação a desfechos de saúde, usando dados do DATASUS 2007-2011, mostrando que a mortalidade infantil e as hospitalizações por condições sensíveis à atenção básica são maiores em municípios mais vulneráveis. A Comissão Intergestores Bipartite/RS aprovou o uso do IVS-5 na alocação equitativa de recursos à atenção básica à saúde no Estado para o exercício 2012 e 2013. Os resultados sugerem que o IVS-5 é medida válida de desigualdades na vulnerabilidade social entre municípios, aplicável a políticas de equidade social e em saúde.
Palavras-chave:
Índice de vulnerabilidade social
Alocação de recursos
Financiamento da Saúde
Equidade em Saúde
Desigualdade social
Saúde e desenvolvimento humano
Abstract:
The study reports the development and initial validity of a Social Vulnerability Index-SVI and demonstrate the SVI application to inform equity in allocation of resources of the Brazilian National Health System (SUS) for primary care among the municipalities in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. The SVI items were generated using data on population poverty and population density from the 2010-population census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Exploratory factor analysis suggested an unidimensional scale including five items with high factor loadings in the first principal component; the scale was saved as Z-scores. Also in confirmatory factor analysis, the unidimensional structure showed good fit to the data. The SVI-5 showed acceptable internal consistency reliability. External validity was demonstrated by higher rates of infant mortality and hospitalization due to ambulatory care sensitive conditions among the most vulnerable municipalities. The SVI-5 was used for resource allocation to primary health care in Rio Grande do Sul in 2012 and 2013. The results suggest that the SVI-5 is a valid measure social vulnerability, potencially useful for policies directed to equity in health in the Brazilian National Health System (SUS).
Keywords:
Social vulnerability measure
Resource Allocation
Health equity
Health financing
Human development and health
Development a measure of social vulnerability to inform policies for equity in health
Resumo (abstract):
The study reports the development and initial validity of a Social Vulnerability Index-SVI and demonstrate the SVI application to inform equity in allocation of resources of the Brazilian National Health System (SUS) for primary care among the municipalities in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. The SVI items were generated using data on population poverty and population density from the 2010-population census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Exploratory factor analysis suggested an unidimensional scale including five items with high factor loadings in the first principal component; the scale was saved as Z-scores. Also in confirmatory factor analysis, the unidimensional structure showed good fit to the data. The SVI-5 showed acceptable internal consistency reliability. External validity was demonstrated by higher rates of infant mortality and hospitalization due to ambulatory care sensitive conditions among the most vulnerable municipalities. The SVI-5 was used for resource allocation to primary health care in Rio Grande do Sul in 2012 and 2013. The results suggest that the SVI-5 is a valid measure social vulnerability, potencially useful for policies directed to equity in health in the Brazilian National Health System (SUS).
Palavras-chave (keywords):
Social vulnerability measure
Resource Allocation
Health equity
Health financing
Human development and health
Drachler, M.D.L., Lobato, MAO, Lermen, J.I., Fagundes, S., Ferla, A. A, Drachler, C.W., Teixeira, LB., Leite, J.C.D.C.. Desenvolvimento e validação de um índice de vulnerabilidade social aplicado a políticas públicas do SUS. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2013/nov). [Citado em ].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/desenvolvimento-e-validacao-de-um-indice-de-vulnerabilidade-social-aplicado-a-politicas-publicas-do-sus/14867?id=14867
