0263/2024 - Distribution and impact of primary healthcare funding in inadequate prenatal care usage: a retrospective population-based cohort study. Distribuição e impacto de financiamento da saúde básica no uso inadequado de serviços pré-natais: um estudo de coorte retrospectiva de base populacional.
Timely access to prenatal care is necessary to improve perinatal outcomes. We aimed to assess how funding is distributed among sociodemographic groups and if funding impacted the adequacy of antenatal care usage. A retrospective cohort study was conducted. The Kotelchuck Index was used to classify prenatal care usage. Public primary care funding was classified as fixed or variable spending. Municipalities were classified as low, medium-low, medium-high, and high funding, ranking separately per funding type. Poisson regressions were used to calculate the relative risk of inadequate prenatal care usage. Inadequate antenatal care usage was present in 20.2% of the cohort. Higher funding were associated with a lower risk of inadequate prenatal care utilization. High variable funding level had the highest effect, with an RR of 0.88 (95% CI: 0.86-0.90, p < 0.001). Patients who were black, mixed race, or didn\'t have a partner were underrepresented in higher funding levels. The variable model had higher monetary volume and was more impactful. Broad social vulnerability indicators are inadequate to direct funding among the specific population of pregnant patients, which could benefita particular funding model and criteria.
Palavras-chave:
Capital Financing; Access to Primary Care; Services Utilization; Prenatal Care
Abstract:
Acesso oportuno ao pré-natal é necessário para melhorar desfechos perinatais. Objetivamos avaliar a distribuição sociodemográfica do financiamento e seu impacto no uso de serviços pré-natais. Um estudo de coorte retrospectiva foi realizado. O Índice de Kotelchuck foi usado para classificar o uso de serviços pré-natais. Classificou-se os gastos em saúde pública primária como fixo ou variável. Municípios foram classificados como financiamento baixo, médio-baixo, médio-alto ou alto, e separadamente entre fixo e variável. Regressões de Poisson foram usadas para calcular o risco relativo de uso inadequado do pré-natal. Uso inadequado do pré-natal estava presente em 20,2% da coorte. Maior nível de financiamento foi associado a menor risco de uso inadequado do pré-natal. Financiamento alto do tipo variável teve o maior impacto, com um RR de 0,88 (95% IC: 0,86-0,90, p < 0,001). Pacientes de etnia negra, parda ou sem parceiro foram sub-representados nos níveis de financiamento mais altos. O modelo variável teve maior aporte monetário e maior impacto. Critérios de vulnerabilidade social amplos são inadequados para direcionar o financiamento para a população gestante, que poderia se beneficiar de um modelo e critérios específicos de financiamento.
Keywords:
Financiamento; Acessibilidade da Atenção Primária; Utilização de Serviços; Assistência Pré-Natal
Distribuição e impacto de financiamento da saúde básica no uso inadequado de serviços pré-natais: um estudo de coorte retrospectiva de base populacional.
Resumo (abstract):
Acesso oportuno ao pré-natal é necessário para melhorar desfechos perinatais. Objetivamos avaliar a distribuição sociodemográfica do financiamento e seu impacto no uso de serviços pré-natais. Um estudo de coorte retrospectiva foi realizado. O Índice de Kotelchuck foi usado para classificar o uso de serviços pré-natais. Classificou-se os gastos em saúde pública primária como fixo ou variável. Municípios foram classificados como financiamento baixo, médio-baixo, médio-alto ou alto, e separadamente entre fixo e variável. Regressões de Poisson foram usadas para calcular o risco relativo de uso inadequado do pré-natal. Uso inadequado do pré-natal estava presente em 20,2% da coorte. Maior nível de financiamento foi associado a menor risco de uso inadequado do pré-natal. Financiamento alto do tipo variável teve o maior impacto, com um RR de 0,88 (95% IC: 0,86-0,90, p < 0,001). Pacientes de etnia negra, parda ou sem parceiro foram sub-representados nos níveis de financiamento mais altos. O modelo variável teve maior aporte monetário e maior impacto. Critérios de vulnerabilidade social amplos são inadequados para direcionar o financiamento para a população gestante, que poderia se beneficiar de um modelo e critérios específicos de financiamento.
Palavras-chave (keywords):
Financiamento; Acessibilidade da Atenção Primária; Utilização de Serviços; Assistência Pré-Natal
Moterani, V. C., Abbade, J. F., Borges, V. T. M., Fonseca, C.G.F., Ervolino, J. M., Moterani Junior, N. J. W., Moterani, L. B. B. G.. Distribution and impact of primary healthcare funding in inadequate prenatal care usage: a retrospective population-based cohort study.. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2024/jul). [Citado em 05/12/2025].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/distribution-and-impact-of-primary-healthcare-funding-in-inadequate-prenatal-care-usage-a-retrospective-populationbased-cohort-study/19311
