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INTRODUÇÃO

O suicídio é designado como um fenômeno social alicerçado no grau de coesão entre os indivíduos e a sociedade, e na forma como os indivíduos são afetados pelas coletividades nas quais vivem1-4. Portanto, mesmo definido como um ato realizado pela própria vítima, o suicídio não seria resultado de uma motivação meramente individual, mas originado de causas sociais1,3,4 em interação com fatores biológicos, psicológicos, ambientais e culturais5. Denomina-se ‘comportamento suicida’ o conjunto de ações voluntárias relacionadas ao autoextermínio5-7, sendo classificado como fatal – o suicídio propriamente dito – e não fatal, sob as formas de tentativas e ideações suicidas2. A ideação suicida é a sensação de estar cansado da vida ou de que a vida não vale a pena, o que leva o indivíduo a pensar no autoextermínio. Tais pensamentos apresentam-se em diferentes graus de intensidade e podem se tornar mais graves se houver a elaboração de um plano para a consecução do objetivo de pôr fim à própria vida2,7.

Estudos epidemiológicos têm auxiliado na estimativa da prevalência de ideação suicida e na identificação de fatores de risco que indicam vulnerabilidades de grupos específicos. Na população em geral, observaram-se prevalências de 5,3% de ideação nos 12 meses anteriores à pesquisa e 17,1% ao longo da vida em uma cidade do interior de São Paulo8. Estudo realizado com aproximadamente 85 mil pessoas de dezessete diferentes países indicou prevalência de 9,2%9, enquanto a taxa entre moradores de assentamentos rurais do estado do Piauí foi de 13,4%10. Estudo realizado na Irlanda identificou diferenças nas prevalências de ideação suicida entre mulheres e homens: 10,6 e 7,0%, respectivamente11. No período de isolamento social devido à pandemia da Covid-19, foi observada prevalência de 5,2% entre 5.116 adultos na Grécia12.
Entre adolescentes de 82 países, a prevalência geral foi de 14,0%, variando entre 8,0% nos países asiáticos e 21,0% nos países da África13; e entre adolescentes chilenos, a prevalência foi ainda mais alta, registrando-se 65,6%14. Pesquisa realizada com estudantes dos ensinos médio e superior de Montes Claros, Minas Gerais, identificou prevalência de ideação suicida de 11,6% e 9,8%, respectivamente15. É possível observar que os registros de prevalência variam de acordo com a população investigada, contudo, os diferentes grupos compartilham características que se associam ao desfecho.

Dentre os fatores mais frequentemente associados à ideação suicida destacam-se ser do sexo feminino8-11,13-16, ser adulto jovem8,9, estar solteiro(a) ou viver só9,12,15, apresentar distúrbios do sono15,16, haver histórico de distúrbios mentais9,10-12,15,16 e utilizar substâncias11,15. Entre adolescentes, há, ainda, associação com uso excessivo de internet15, conflitos interpessoais e agressividade13,14, episódios de bullying14, ausência de amizades próximas ou sentimentos de isolamento e solidão13.

Estudos que investigaram ideação suicida entre professores indicaram prevalências de 4,7% entre professores da rede municipal no interior do Rio Grande do Sul17; 5,5% entre professores do ensino fundamental no interior de Alagoas18 e 14,0% entre professores universitários franceses19. Os fatores associados observados foram: diagnóstico de doença crônica, ter sofrido assédio, impossibilidade de discutir problemas do trabalho com colegas, baixa qualidade do sono e sentir-se desvalorizado por colegas e pela família19.

Diante desse cenário, impõe-se a relevância de se investigar a ideação suicida entre professores por diferentes razões. A categoria docente, em especial na educação básica, é composta – em sua maioria – por mulheres. De acordo com Censo Escolar, em 2021, professoras representavam 96,3% do total de profissionais da educação infantil; 88,1% do ensino fundamental e 57,7% do ensino médio. E a faixa etária com maior concentração, entre mulheres e homens, era de 30 a 49 anos20. Os distúrbios mentais representam a terceira causa mais frequente de afastamentos do trabalho entre professores no Brasil21, situação que foi agravada pela pandemia da Covid-1922. Estudo realizado entre 15.641 professores da educação básica de escolas estaduais de Minas Gerais identificou que 25,9% receberam diagnóstico médico de depressão e/ou ansiedade durante a pandemia; 30,4% estavam utilizando medicamentos para dormir, antidepressivos ou calmantes; 33,4% passaram a ter problemas de sono no período e 7,1% estavam consumindo bebidas alcoólicas em maior quantidade e com maior frequência do que o usual23.

São inúmeras as pesquisas que abordaram a saúde mental de professores nas diferentes etapas de ensino. Porém, quando se trata de questões envolvendo o comportamento suicida no ambiente escolar, em geral o foco está nos estudantes, o que se justifica pelo fato de que adolescentes e jovens têm apresentado aumentos expressivos nas taxas de tal comportamento24. Nesse particular, diversos estudos e iniciativas reconhecem os professores e as professoras como agentes privilegiados na promoção de ambientes saudáveis, capazes de identificar estudantes em risco25-27, sem, contudo, considerar o risco ao qual eles e elas estão expostos na atividade docente. Portanto, o presente estudo teve por objetivo estimar a prevalência de ideação suicida e os fatores a ela associados entre professores da educação básica da rede pública estadual de Minas Gerais, no momento de retomada das atividades presenciais de ensino pós-pandemia da Covid-19.

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MÉTODOS

Trata-se de um estudo epidemiológico transversal que analisou dados da primeira fase (baseline) de um inquérito do tipo websurvey denominado ‘Condições de saúde e trabalho de professores(as) da rede pública estadual de Minas Gerais: estudo longitudinal – Projeto ProfSMinas’.

A população do estudo totaliza cerca de 90.000 professores da educação básica – educação infantil, anos iniciais e finais do ensino fundamental e ensino médio – atuantes nas cerca de 3.500 escolas públicas estaduais de Minas Gerais (dados fornecidos pela Secretaria de Estado de Educação mediante folha de pagamento de julho/2021). O critério de inclusão foi possuir cargo de professor(a) da educação básica em escola estadual de Minas Gerais no momento da coleta dos dados.

Para estimativa da amostra mínima necessária, foi utilizada fórmula considerando população infinita, prevalência de 50% com o objetivo de alcançar maior tamanho amostral e, consequentemente, maior poder de inferência para diferentes desfechos, erro tolerável de 3% e acréscimo de 20% a fim de compensar possíveis perdas por taxa de não resposta. De acordo com o cálculo baseado nos critérios mencionados, era necessária uma amostra de 1.282 professores para garantir a representatividade da categoria no estado de Minas Gerais.

A coleta de dados ocorreu entre 26 de outubro e 31 de dezembro de 2021 (período em que estavam sendo retomadas as atividades presenciais de ensino nas escolas do estado) por meio de formulário on-line utilizando a plataforma Google Forms. O convite para participar da pesquisa, juntamente com o link do formulário, foi enviado pela Secretaria de Estado de Educação de Minas Gerais (SEE/MG) a todas as 47 Superintendências Regionais de Ensino, solicitando o encaminhamento para os e-mails institucionais de todos os professores vinculados às escolas públicas estaduais.

A variável dependente – ideação suicida – foi avaliada por meio da resposta (não; sim) a uma das questões do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20): Você tem tido ideia de acabar com a própria vida?

O SRQ-20 é um instrumento elaborado pela Organização Mundial de Saúde com o objetivo de avaliar a suspeição diagnóstica de transtornos mentais comuns, caracterizados pela presença de insônia, fadiga, esquecimento, irritabilidade e dificuldade de concentração. São 20 questões distribuídas em quatro grupos de sintomas: humor depressivo-ansioso, sintomas somáticos, decréscimo de energia vital e pensamentos depressivos28.

As variáveis independentes incluíram:

• Características sociodemográficas: sexo (feminino; masculino), idade (21 a 35 anos; 36 a 45 anos; 46 a 55 anos; 56 anos ou mais), cor da pele autodeclarada (branca; negra, parda, amarela e indígena), situação conjugal (com companheiro(a); sem companheiro(a)), renda familiar (1 a 3 salários-mínimos; 4 a 6 salários-mínimos; 7 salários-mínimos ou mais) e principal provedor(a) financeiro(a) da família (não; sim).

• Características do trabalho e emprego: vínculo de emprego (contratado/designado; concursado/efetivo), tempo de trabalho como professor (até 10 anos; 11 a 20 anos; 21 anos ou mais), jornada semanal (até 39 horas; 40 horas ou mais), outro emprego remunerado (não; sim, na docência em outra escola; sim, em outra atividade), demanda psicológica do trabalho (baixa; alta), controle sobre o trabalho (alto; baixo) e apoio social no trabalho (alto; baixo).

O estresse ocupacional foi avaliado por meio das respostas ao Job Stress Scale (JSS). Utilizou-se a versão resumida e validada para o português29 que contém 17 questões que tratam das dimensões demanda psicológica, controle e apoio social no trabalho. Cinco questões avaliam a demanda de natureza psicológica, incluindo aspectos quantitativos, como tempo, níveis de concentração e velocidade de realização das atividades de trabalho, e qualitativos, como interrupções das tarefas e contradições. Seis questões tratam do controle que o trabalhador tem sobre o próprio trabalho, ou seja, autonomia na decisão sobre a realização do trabalho e a possibilidade de mobilização e desenvolvimento de habilidades. Outras seis questões avaliam a terceira dimensão, o apoio social, que indica o nível de interação social entre o trabalhador e seus colegas, além da relação com seus superiores. As opções de resposta para cada uma das dimensões são apresentadas em escala Likert (1-4) e a média da somatória de cada uma foi utilizada para definir os grupos de alta/baixa demanda, alto/baixo controle, assim como alto/baixo apoio social29.

• Situação de saúde e hábitos/comportamentos: diagnóstico médico de depressão nos 12 meses anteriores à pesquisa (não; sim), diagnóstico médico de ansiedade nos 12 meses anteriores à pesquisa (não; sim), fumante atual (não; sim), consumo de álcool (não; sim), alteração do sono (não; sim) e uso excessivo de smartphone (não; sim).

A variável ‘alteração do sono’ foi obtida através das respostas a duas questões: 1) Ultimamente, você tem perdido muito sono por preocupação? (de jeito nenhum; não mais que de costume; um pouco mais que de costume; bem mais que de costume); e 2) Durante o último mês, como você classificaria a qualidade do seu sono de uma maneira geral? (muito boa; boa; ruim; muito ruim). Os professores que responderam ‘um pouco mais que de costume’ ou ‘bem mais que de costume’ na primeira questão e que classificaram a qualidade do sono como ruim ou muito ruim na segunda questão foram considerados ‘sim’ para alteração do sono.

O uso excessivo do smartphone foi avaliado por meio das respostas ao Inventário de Adicção em Smartphones (SPAI-BR), um instrumento composto por 26 itens com opções de resposta sim e não. O escore total obtido pela somatória dos itens varia de 0 a 26 pontos e foi utilizado o ponto de corte em 9 ou mais respostas positivas para identificar uso excessivo30.

A análise de dados foi conduzida utilizando-se o programa estatístico STATA, versão 13.0. Inicialmente, foi realizada a análise descritiva da população, estimando-se as frequências relativas de acordo com as categorias das variáveis do estudo e foi calculada a prevalência de ideação suicida na amostra. O próximo passo foi estimar a prevalência de ideação suicida de acordo com as categorias de cada uma das variáveis independentes e, por meio de regressão logística, foi realizada a análise bivariada com a finalidade de verificar a existência de associações brutas entre o desfecho investigado e as variáveis independentes. As variáveis que apresentaram valor de p ? 0,20 nas análises bivariadas foram selecionadas para compor o modelo múltiplo ajustado e foram retiradas, uma a uma, até que permanecessem no modelo final apenas as variáveis associadas à ideação suicida ao nível de p ? 0,05.

O teste de Hosmer-Lemeshow foi utilizado para avaliar a qualidade do ajuste do modelo final. Um p-valor alto indica que não existem diferenças significativas entre as probabilidades previstas pelo modelo e os valores observados no banco de dados em análise, caracterizando um bom ajuste do modelo aos dados.

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual de Montes Claros (Parecer nº 4.964.125, 10/09/2021) e todos os participantes – professoras e professores – receberam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ao acessarem o formulário de pesquisa.

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RESULTADOS

Do total de 1.982 formulários recebidos, foram excluídos 57 respondentes que não possuíam cargo de professor(a) da educação básica em escola estadual de Minas Gerais e 18 indivíduos não aceitaram participar da pesquisa. Portanto, foram analisadas as respostas de 1.907 formulários válidos, diante da amostra de 1.282 indivíduos necessária para garantir a representatividade da categoria no estado de Minas Gerais, conforme detalhado na seção anterior.

Entre os respondentes, 77,2% eram mulheres; a idade variou entre 21 e 72 anos (média 44,4 anos, DP ± 9,4); 54,4% se autodeclaram de pele branca; 60,8% viviam com companheiro(a); metade deles tinha renda familiar de 1 a 3 salários-mínimos e 59,9% eram os principais provedores do sustento de suas famílias (TABELA 1).

Em relação às características do trabalho e emprego, 57,5% eram concursados ou efetivos na escola estadual; 59,2% atuavam como professor havia 15 anos ou menos; 65,7% cumpriam jornada semanal de até 39 horas e 67,0% não possuíam outro emprego remunerado. Cerca de metade dos professores estava sob estresse ocupacional: alta demanda psicológica (51,5%), baixo controle sobre o trabalho (53,0%) e baixo apoio social por parte dos colegas e de seus superiores (53,2%) (TABELA 1).

Quanto à situação de saúde dos professores investigados, 13,1% e 38,6% relataram diagnóstico médico de depressão e ansiedade, respectivamente, nos 12 meses anteriores à pesquisa. Em relação a hábitos e comportamentos, 6,0% eram fumantes atuais e 12,0% relataram consumir, pelo menos, 4 doses de bebidas alcoólicas nas ocasiões em que bebiam; 34,6% tinham alterações do sono e 18,5% utilizavam o smartphone em excesso (TABELA 1).



A prevalência de ideação suicida entre os professores investigados foi de 5,6% (IC95% = 4,6-6,6) (n = 107). As análises bivariadas evidenciaram maiores chances de ideação suicida entre pessoas mais jovens, solteiras, divorciadas ou viúvas, que eram as principais provedoras financeiras de suas famílias, com vínculo estável de emprego, que atuavam na docência entre 11 e 20 anos, estavam sob estresse ocupacional, haviam recebido diagnóstico médico prévio de depressão e/ou ansiedade, eram fumantes atuais, consumiam álcool, estavam experimentando alterações do sono e com uso excessivo dos smartphones (TABELA 2).



O modelo final ajustado evidenciou maiores chances de ideação suicida entre os professores do sexo masculino (OR = 1,73; IC95%: 1,07-2,80); aqueles que viviam sem companhia (OR = 1,86; IC95%: 1,21-2,86); com diagnóstico prévio de depressão (OR = 8,14; IC95%: 5,25-12,63); aqueles que estavam enfrentando alterações do sono (OR = 3,57; IC95%: 2,18-5,84); e os professores que utilizavam em excesso os smartphones (OR = 2,12, IC95%: 1,34-3,34) (TABELA 3).



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DISCUSSÃO

Este estudo investigou a ideação suicida entre professores da educação básica de escolas públicas estaduais de Minas Gerais. Os resultados revelaram associação com características individuais e importante associação com aspectos relacionados à saúde mental dos professores.

A prevalência de ideação suicida estimada no presente estudo (5,6%) é semelhante à observada na população adulta de uma cidade do interior de São Paulo (5,3%)8 e entre professores do ensino fundamental de uma cidade do interior de Alagoas (5,5%)18. E ligeiramente superior à prevalência de ideação suicida encontrada entre professores da rede municipal no interior do Rio Grande do Sul (4,7%)17 e em uma amostra de médicos belgas (4,3%)31. Contudo, em comparação com estudos realizados em outros momentos da pandemia de Covid-19, a prevalência obtida neste estudo é inferior. Entre professores e técnicos administrativos de uma universidade do interior de Minas Gerais foi observada prevalência de 15,6% – coleta de dados realizada entre 20 de julho e 27 de agosto de 202032. Estudo realizado entre 1.674 indivíduos com idades entre 18 e 75 anos, cuja coleta ocorreu entre junho e julho de 2020, identificou prevalência de 20,3% de ideação suicida33.

As diferenças observadas podem ser devidas ao momento em que os dados foram coletados nos diferentes estudos, uma vez que maiores ou menores conhecimentos e incertezas em relação ao desenrolar da pandemia de Covid-19 e as consequências advindas dela causaram impactos negativos na saúde física e mental das populações. Além disso, tais diferenças podem ser explicadas pelas especificidades metodológicas de cada estudo. Embora o SRQ-20 não seja um instrumento específico para rastreamento de ideação suicida e, para este estudo, foi considerado apenas um de seus itens como preditor do desfecho, os resultados merecem atenção. Há evidências de associação entre presença de transtornos mentais comuns – avaliada pelo SRQ-20 –, ideação suicida e risco de suicídio10,34. E é reconhecido que professoras e professores tendem a apresentar níveis superiores de sofrimento mental em comparação à população em geral35.

Diferentemente de outras pesquisas e levantamentos epidemiológicos, observou-se maior chance de ideação suicida entre os homens. Em geral, as mulheres apresentam maiores taxas de ideação e tentativas de suicídio ou lesões autoprovocadas e os homens apresentam maiores taxas de mortalidade por suicídio5,8-10,36. Esse fenômeno, denominado de ‘paradoxo do gênero no comportamento suicida’, parece ser determinado pelos papéis sociais atribuídos a homens e mulheres. Por um lado, espera-se do homem mais agressividade, uso de meios mais letais nas tentativas de suicídio e dificuldade em pedir ajuda quando necessita. Por outro, a mulher, apesar de apresentar maiores prevalências de adoecimento mental, compõe redes de apoio e suporte social, tem mais facilidade em falar de seus problemas e pedir ajuda, além de usar meios de atentar contra a própria vida que oferecem maiores possibilidades de salvamento nas tentativas de suicídio37-39. Porém, esse fenômeno não deve ser naturalizado, pois pode representar subnotificação de ideação e tentativas entre os homens e de mortes entre as mulheres37. No presente estudo, o anonimato das respostas e o fato de ser uma informação autopreenchida pode ter encorajado os(as) participantes a externarem tal pensamento. Além disso, a prevalência de depressão – em geral maior no sexo feminino – foi semelhante entre homens e mulheres (12,4% e 13,2%, respectivamente; teste ?2 de Pearson = 0,1871; p = 0,665); e os homens, com maior frequência, relataram baixo apoio social por parte de colegas e superiores (62,4% em comparação com 50,4% das mulheres; teste ?2 de Pearson = 19,390; p = 0,000). Registra-se que esses dados estratificados por sexo não foram apresentados na seção anterior, que abordou os resultados desta pesquisa.
A variável situação conjugal permaneceu associada à ideação suicida e os professores que viviam sozinhos (solteiros, viúvos ou separados) apresentaram maior chance do desfecho. Resultado esse que está em consonância com outros estudos9,12,15. A vida em conjunto e as interações pessoais positivas contribuem para a motivação do indivíduo em seguir a vida e atuam como barreiras a comportamentos de risco, incluindo a ideação suicida. Da mesma forma, relações conflitantes e assimétricas, especialmente aquelas atravessadas por episódios de violência, potencializam estratégias negativas de enfrentamento aos problemas vivenciados37,40,41.

Professores que relataram diagnóstico médico de depressão nos 12 meses anteriores à pesquisa apresentaram chance expressivamente mais elevada de ideação suicida. O diagnóstico médico de distúrbios mentais configura o maior fator de risco para o comportamento suicida42. Estudos indicam que, em sua maioria, indivíduos que tentam ou cometem o suicídio possuem algum transtorno mental previamente diagnosticado42,43; sendo a depressão o de maior prevalência36, uma vez que tal condição proporciona redução dos níveis de serotonina, ocasionando a impulsividade da ideação suicida e o prosseguimento da ação43. Ademais, abusos, traumas, maus tratos, divórcio, morte de parente ou amigo: promovem o aumento de estresse emocional, geram gatilho para a depressão44 e, possivelmente, agravam a vulnerabilidade para a ideação suicida.

A alteração do sono manteve-se associada a maior chance de ideação suicida. Episódios de insônia frequente, pesadelos, sono de curta duração e baixa qualidade do sono podem provocar alterações cognitivas, no comportamento e de humor, aumento do estresse, cansaço excessivo, e se associarem à depressão e à ideação suicida45,46.

O uso excessivo de smartphones permaneceu associado à maior chance de ideação suicida. Não há dúvidas de que esse dispositivo representa uma ferramenta para a comunicação, relações sociais, entretenimento e adequações da vida cotidiana; contudo, o uso em excesso pode ocasionar impactos negativos à saúde física e mental. Estudos evidenciam a associação entre o uso excessivo de smartphones e estresse, baixa qualidade do sono, depressão e ansiedade47-49. Os mecanismos causais incluiriam alterações nos níveis de melatonina e exposição a campos magnéticos que poderiam afetar a atividade cerebral, além de desconfortos físicos como dores de cabeça e musculares, situações capazes de levar à má qualidade do sono, o que, por sua vez, poderia resultar em alterações de humor, estresse, depressão e ansiedade49. Somam-se a isso exigências de permanecer conectado por causa do trabalho, o que poderia ocasionar maior esgotamento emocional e tempo insuficiente para a prática de atividades relacionadas à saúde e bem-estar, como exercícios físicos e interações sociais49.

A exposição aos estressores ocupacionais não alcançou significância estatística no presente estudo, diferentemente de estudo realizado entre trabalhadores franceses que indicou associação entre ideação suicida e aspectos psicossociais do trabalho50. Esse resultado não significa a ausência de tal exposição, uma vez que aproximadamente metade dos professores e professoras relatou alta demanda psicológica, baixo controle sobre o trabalho e baixo apoio social por parte de colegas e superiores. Sabe-se que o adoecimento mental é associado a estressores ocupacionais51. Assim, há que se considerar que o adoecimento mental possa ter ofuscado, por ser mais proximal e forte, o efeito da exposição a tais estressores, que pode ter influenciado o desfecho de forma mais distal.

Os resultados devem ser analisados levando em conta algumas limitações do estudo. Em relação ao desfecho, há a limitação de se investigar ideação suicida isoladamente, sem avaliar antecedentes de planejamento ou tentativas de suicídio. Em estudos futuros, sugere-se considerar a utilização de instrumentos adicionais. O delineamento transversal demanda interpretação cautelosa, em especial por se tratar de um desfecho multidimensional, devendo-se ressaltar, portanto, a impossibilidade de indicar relações de causalidade. Além disso, pesquisas realizadas pela web não permitem controle sobre a amostra investigada e, dessa forma, não é possível garantir amostragem equiprobabilística entre os elementos da população do estudo e nem conhecer a real taxa de resposta. Há, ainda, a possibilidade de viés de seleção, por depender de acesso à internet e viés de memória, por utilizar autorrelatos.

Todavia, pontos fortes também podem ser destacados: as características sociodemográficas dos professores investigados mostraram-se coerentes com as observadas no conjunto de professores brasileiros em atividade na educação básica; alcançou-se amostra robusta e distribuída por todo o estado de Minas Gerais – incluindo áreas rurais – a baixo custo, com metodologia rigorosa e utilização de instrumentos validados; além do apoio da SEE/MG na divulgação da pesquisa e envio do formulário. Destarte, considera-se que a pesquisa apresenta informações originais importantes acerca dos fatores associados à ideação suicida entre professores.

Este artigo investigou a ideação suicida entre professores e identificou os fatores associados, com destaque para o sexo masculino, presença de depressão, distúrbios do sono e o abuso no uso do smartphone. Os resultados indicam a necessidade da ampliação de políticas de prevenção de agravos e de promoção da saúde física e mental voltadas mais especificamente para a categoria docente. Ações que integram o Programa Saúde na Escola, implantadas no Brasil pelos Ministérios da Saúde e da Educação junto a estabelecimentos da rede pública, por exemplo, focalizam crianças, adolescentes e jovens em idade escolar52. Em Minas Gerais, a SEE disponibiliza psicólogos para atuarem nas escolas estaduais com atribuições de contribuírem para a resolução de conflitos, melhoria dos relacionamentos interpessoais e da qualidade do ensino. Embora relevantes, essas atribuições parecem contemplar apenas lateralmente aspectos determinantes para o adoecimento de professores.

Em relação à ideação suicida, a justificativa para a ampliação de políticas de prevenção de agravos e de promoção da saúde física e mental de professores deve se apoiar nas evidências de que a ideação representa risco elevado de tentativa de suicídio no futuro e, ainda, de que as tentativas são o principal fator de risco para o suicídio consumado. Portanto, o acolhimento do indivíduo em risco e o cuidado com a saúde mental tornam-se estratégias de prevenção do autoextermínio e proteção do trabalhador.

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