0196/2015 - Atenção pré-hospitalar móvel às urgências: análise de implantação no estado do Rio de Janeiro.
Mobile prehospital emergency care: review of implementation in the state of Rio de Janeiro.
Publicado
Autor:
• Gisele ODwyer - ODwyer, Gisele - odwyer@ensp.fiocruz.br - <odwyer@ensp.fiocruz.br> +Coautor(es):
• Cristiani Vieira Machado - Machado, C. V. - Rio de Janeiro, RJ - ENSP/FIOCRUZ, DAPS - <cristiani@ensp.fiocruz.br, cristiani.vieira.machado@gmail.com>ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9577-0301
• Renan Paes Alves - Alves, Renan Paes - ENSP/FIOCRUZ, DAPS - <renavesp@gmail.com>
• Fernanda Gonçalves Salvador - Salvador, Fernanda Gonçalves - ENSP/FIOCRUZ, DAPS - <afernandasalvador@gmail.com>
Área Temática:
Planejamento e Gestão em SaúdeResumo:
O atendimento às urgências tem como componente primordial a atenção pré-hospitalar móvel. O objetivo do estudo foi analisar a implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) no estado do Rio de Janeiro.A metodologia envolveu análise documental, visitas a seis Centrais de Regulação do SAMU e realização de entrevistas semiestruturadas com 12 gestores estaduais e locais da área de urgências. O referencial analítico foi a Teoria da Estruturação de Giddens.
Observaram-se conflitos intergovernamentais entre estado e municípios e entre municípios. Apesar da insuficiência de leitos, os SAMU do interior do estado estavam mais articulados à rede de atenção às urgências do que os metropolitanos. Os comitês gestores eram pouco ativos e a atuação do estado frágil no financiamento, gestão e no monitoramento. Conclui-se que o processo de implantação dos SAMU no estado foi marcado por tensões políticas e fragilidades de gestão e coordenação. Em consequência, persistem sérios limites na articulação dos SAMU com os demais serviços e na regionalização da atenção às urgências no estado.
Palavras-chave:
urgências unidades móveis de emergência políticas públicas de saúdeAbstract:
A fundamental part of emergency care is mobile prehospital care. The objective of this study was to analyse the implementation of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the state of Rio de Janeiro.The methodology included documental analysis, visits to six SAMU Regulation Centres and semistructured interviews with 12 state and local managers from the emergency care area. Giddens‘ Structuration Theory was adopted as the framework for analysis.
Intergovernmental conflicts were observed between the state and municipalities and between different municipalities. Despite the lack of beds, the SAMU ambulance services in smaller inner state locations were more connected to the emergency care services than in the metropolitan regions. The steering committees were found to be somewhat latent and the state fragile in its role of funding, managing and monitoring the service. In conclusion, the SAMU implementation in the state has been characterised by political tensions and weak management and coordination. Consequently severe limitations persist in terms of links between the SAMU and other services and the regionalisation of emergency care in the state.
