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Autor:

• Melisane Regina Lima Ferreira - Ferreira, M. R. L. - <melisane1206@gmail.com>
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1694-5124

Coautor(es):

• Rubia Laine de Paula Andrade - Andrade, R.L.P. - <rubia@eerp.usp.br>
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5843-1733

• Pedro Augusto Bossonario - Bossonario, P. A. - <pedro.bossonario@gmail.com>
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6287-174X

• Regina Célia Fiorati - Fiorati, R. C. - <reginacf@fmrp.usp.br>
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3666-9809

• Ricardo Alexandre Arcêncio - Arcêncio, R. A. - <ricardo@eerp.usp.br>
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4792-8714

• Carlos Eduardo Menezes de Rezende - Rezende, C. E. M. - <cemrezende@gmail.com>
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5716-858X

• Nathalia Halax Orfão - Orfão, N. H. - <nathaliahalax@hotmail.com>
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8734-3393

• Aline Aparecida Monroe - Monroe, A. A. - <amonroe@eerp.usp.br>
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4073-2735

Resumo:

Objetivo: Analisar o desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose entre a população privada de liberdade segundo os determinantes sociais de saúde. Métodos: Coorte retrospectiva realizada nos estados de Rondônia e São Paulo, Brasil, com detentos com tuberculose notificados entre 2008 e 2017. Os dados foram coletados do SINAN e TB-WEB e analisados pelo risco relativo (RR) e intervalos de confiança (IC95%), o qual testou a associação entre a variável dependente (desfecho desfavorável (óbitos por tuberculose e outras causas, assim como os abandonos, primários ou não) x favorável (cura)) e os determinantes estruturais e intermediários da saúde. Resultados: Foram registrados 158 desfechos desfavoráveis em Rondônia e 2.227 em São Paulo. Para Rondônia, tal desfecho esteve associado ao sexo masculino (RR 3,09; IC95% 1,03-9,27) e aids (RR 2,46; IC95% 1,63-3,71). Em São Paulo, idade superior a 30 anos (RR 1,36; IC95% 1,26-1,47), aids (RR 3,08; IC95% 2,81-3,38), alcoolismo (RR 1,54; IC95% 1,35-1,76), diabetes (RR 1,70; IC95% 1,27-2,28) e tratamento autoadministrado (RR 2,55; IC95% 2,27-2,86) constituíram fatores de risco para o desfecho desfavorável. Conclusões: O estudo contribui com elementos para a estratificação de risco das pessoas com tuberculose nas unidades de saúde prisionais e, assim, qualificar a assistência para o desfecho favorável dos casos.

Palavras-chave:

Tuberculose. Prisões. Resultado do Tratamento. Determinantes Sociais da Saúde. Política de Saúde.

Abstract:

Objective: To analyze the unfavourable outcome of tuberculosis treatment among the population deprived of liberty according to social determinants of health. Methods: Retrospective cohort carried out in the states of Rondônia and São Paulo, Brazil, with inmates with tuberculosis notified between 2008 and 2017. Data were collectedSINAN and TB-WEB and analyzed by relative risk (RR) and confidence intervals (95%CI), which tested the association between the dependent variable (unfavourable vs favourable outcome) and the structural and intermediary determinants of health. Results: 158 unfavourable outcomes were registered in Rondônia and 2,227 in São Paulo. For Rondônia, this outcome was associated with the male gender (RR 3.09; 95%CI 1.03-9.27) and AIDS (RR 2.46; 95%CI 1.63-3.71). In São Paulo, aged over 30 years (RR 1.36; 95%CI 1.26-1.47), AIDS (RR 3.08; 95%CI 2.81-3.38), alcoholism (RR 1.54; 95%CI 1.35-1.76), diabetes (RR 1.70; 95%CI 1.27-2.28) and self-administered treatment (RR 2.55; 95%CI 2.27-2.86) were risk factors for the unfavourable outcome. Conclusions: The study contributes with elements to the risk stratification of people with tuberculosis in prison units and, thus, to improve health care towards favorable outcome.

Keywords:

Tuberculosis. Prisons. Treatment Outcome. Social Determinants of Health. Health Policy.

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