Artigos

A problemática da Saúde do Trabalhador, no Brasil, emergiu a partir da década de 80, buscando a compreensão das relações entre trabalho e saúde-doença, que refletem a atenção à saúde prestada, exercício de uma abordagem multidisciplinar e intersetorial, além da participação dos trabalhadores, junto com os sindicatos e suas reivindicações, com denúncias às políticas públicas e o sistema de saúde e, ainda, a questão das epidemias, tanto de doenças clássicas (intoxicação por chumbo, mercúrio, benzeno e silicose), como “as novas doenças relacionadas ao trabalho”, como as Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)1.
Atualmente os sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho atingem várias categorias profissionais e têm várias denominações, entre as quais Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), adotadas pelos ministérios da Saúde e da Previdência Social 2.
O aparecimento dos sintomas osteomusculares vem aumentando mundialmente, e, no Brasil, começou a adquirir expressão, em número e relevância social, a partir da década de 80, tornando um grave problema de saúde pública e social, em função da sua abrangência e magnitude3. Sendo que as LER/DORT representam um dos grupos de doenças ocupacionais mais polêmicos no Brasil e em outros países, e vem assumindo um caráter epidêmico4.
No Brasil, apenas na década de 90 a Saúde Coletiva incorporou a Saúde Ambiental e com ela a Saúde do Trabalhador5. A Saúde do Trabalhador é um campo de práticas e conhecimentos que emerge da Saúde Coletiva, buscando conhecer e intervir nas relações trabalho e saúde-doença6.
As LER/ DORT são danos decorrentes da utilização excessiva, imposta ao sistema osteomuscular, e da falta de tempo para recuperação. Em geral, são caracterizadas pela ocorrência de vários sintomas, concomitantes ou não, de aparecimento insidioso, predominantemente nos membros superiores, tais como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Abrangem quadros clínicos do sistema osteomuscular adquiridos pelo trabalhador submetido a determinadas condições de trabalho2,7. Constantemente, são causas de incapacidade laboral temporária ou permanente 8,7.
O desenvolvimento das LER/DORT é multicausal, sendo importante analisar os fatores de risco envolvidos direta ou indiretamente7. Dentro das categorias de situação de risco podem ser consideradas físicas quando através de uma vibração excessiva, ocorrem microlesões articulares, mecânicas quando falta proteção, podendo ocorrer traumatismos em geral, e, por último, como ergonômicas, quando pelo planejamento inadequado do local de trabalho, geram posturas errôneas e esforços exagerados de membros superiores, inferiores e tronco5.
Os trabalhadores com diagnóstico de LER/DORT, de acordo com o Ministério da Saúde9, são, em sua grande maioria, jovens e mulheres que exercem atividade que exigem maior esforço e repetitividade, dos mais diversos ramos de atividade, prevalecendo, os bancários, os metalúrgico e os trabalhadores do comércio, principalmente nas funções de digitação e montagem.
Devido aos grandes indicativos da morbidade e até mortalidade, nesta classe da população, é necessário que, cada vez mais, a Vigilância pela Saúde do Trabalhador crie espaços, sendo capaz de identificar e compreender os problemas de saúde, bem como desenvolvimento e implementação de ações que objetivem a transformação de ambientes insalubres e perigosos para o trabalho conjuntamente com os trabalhadores10.
As principais ações no campo da prevenção e controle das doenças ocupacionais propostas pelo Ministério da Saúde levam em conta a possibilidade da promoção da saúde no ambientes de trabalho, determinando as condições de risco, a caracterização e a quantificação, atingindo as empresas, os órgãos públicos e o mercado informal5.
Um programa de prevenção das LER/DORT em uma empresa inicia-se pela identificação dos fatores de risco, presentes na situação de trabalho. Devem ser analisadas as tarefas realizadas, especialmente as que envolvem movimentos repetitivos, movimentos bruscos, uso de força, posições forçadas e por tempo prolongado. Aspectos organizacionais do trabalho e psicossociais também devem ser considerados. A prevenção das LER/DORT não depende de medidas isoladas, mas sim da identificação dos fatores de risco e as estratégias de defesa, que deve ser fruto de análise integrada entre a equipe técnica e os trabalhadores, considerando-se o saber de ambos os lados. Análises unilaterais geralmente não costumam retratar a realidade das condições de risco7.
Salienta-se que esta investigação busca dar ênfase às variáveis demográficas, sociais e ocupacionais relacionadas ao surgimento de sintomas osteomusculares, priorizando os aspectos preventivos, para melhoria da qualidade de vida. Considerando que essa patologia atinge a população na idade adulta, mais na faixa etária de aproximadamente trinta anos11,12,4, o problema se agrava com o aumento da expectativa de vida13,14.
Sendo assim, esta pesquisa foi desenvolvida a fim de conhecer os sintomas osteomusculares apresentados pelos trabalhadores de uma indústria metalúrgica do município de Canoas/RS, assim como, identificar o perfil demográfico e sócio-econômico dos trabalhadores e associar os sintomas osteomusculares com variáveis sócio-demográficas e ocupacionais.
MÉTODO
Trata-se de uma pesquisa quantitativa, onde verificou-se os sintomas osteomusculares apresentados, utilizando o método epidemiológico analítico observacional transversal para que fossem obtidos os dados de prevalência da sintomatologia na população em estudo e, seus fatores associados.
Canoas, cidade onde a pesquisa foi desenvolvida, é um município do Rio Grande do Sul, que faz parte da região metropolitana; está em pleno desenvolvimento sócio-econômico. Atualmente, mais de 900 empresas compõem o seu Parque Industrial, predominando indústrias metalúrgicas15. A partir deste cenário sócio-econômico acredita-se que a cidade é um potente mercado para pesquisas direcionadas aos trabalhadores industriais. Foi selecionada, intencionalmente, uma indústria metalúrgica produtora de tratores agrícolas, por ser a maior do município, composta por 1.650 funcionários, distribuídos em 82 setores. O tamanho amostral foi definido em 301 funcionários, para que o (n) possua uma margem de erro de 5% e nível de confiança fixado em 95%, com prevalência de 40%. Os funcionários foram alocados em vinte agrupamentos de setores, conforme o tamanho do setor e a semelhança de atividade ocupacional. A amostra foi proporcional por setores, sendo os trabalhadores selecionados aleatoriamente. A pesquisa baseou-se em um total de 268 questionários válidos, com um percentual de perda de 10,07%.
Foi utilizado, como critério de exclusão, um tempo de admissão inferior a um ano, o que poderia criar um viés de dados.
Também pode-se considerar um viés a questão de que os funcionários afastados, que estavam em licença médica, devido a problemas osteomusculares, não participaram da amostra selecionada. Os dados foram obtidos, após o consentimento livre e esclarecido, através da aplicação de dois questionários auto-aplicáveis. O primeiro, referindo-se aos dados de identificação do trabalhador, para obtenção das variáveis demográficas, ocupacionais e hábitos de vida. O segundo foi o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), para identificar a prevalência de sintomas osteomusculares, já validado no Brasil16.
O Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (NMQ – Nordic Musculoskeletal Questionnaire) permitiu o cálculo da medida de morbidade osteomuscular, possibilitando aplicação de testes estatísticos (Qui-quadrado), a fim de verificar a associação entre essa medida e variáveis demográficas e ocupacionais.
O instrumento consiste em escolhas quanto à ocorrência de sintomas nas diversas regiões anatômicas nas quais são mais comuns, devendo o respondente relatar a ocorrência dos mesmos considerando os últimos 12 meses e os 7 dias anteriores à entrevista, bem como o afastamento das atividades rotineiras no último ano (trabalho, serviço doméstico ou passatempos16.
Os dados de prevalência são apresentados sob forma de tabelas, após processamento em Microsoft Excel 2000 e pacote estatístico SPSS 10.0.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Luterana do Brasil – ULBRA, sob o número 2004-026H, e, após, pela administração da metalúrgica estudada.
RESULTADOS
Para análise e discussão dos dados, todos os trabalhadores que compõe o quadro funcional da indústria metalúrgica pesquisada foram agrupados em 20 de setores, sendo que a maioria deles (22,8%, n=61) encontram-se no setor de montagem e pintura e a minoria (0,4%, n=1) no setor de almoxarifado.
Em relação ao sexo, os respondentes eram 9,7% mulheres (n=26) e 90,3% homens (n=242), sendo que a população feminina foi encontrada somente em setores administrativos e, mesmo assim, sempre em minoria.
Considerando a faixa etária dos funcionários, pode-se dizer que a média de idade é de 33 anos, a mediana é de 32 anos e o desvio padrão é de 9,82 anos.
Quanto ao estado civil, verificou-se que 64,6% (n=173) são casados e a etnia predominante é a branca (91%, n=244).
Analisando a variável classe social, sob abordagem múltipla, considerando a escolaridade, a renda e a ocupação, viu-se que: em relação a escolaridade 50% (n=134) dos respondentes possuem ensino médio completo, seguido por 23,5% (n=63) que possuem ensino superior incompleto. Em relação à renda 36,2% (n=97) têm rendimento de mais de 4 a 5 salários mínimos e 33,6% (n=90) de mais de 3 até 4 salários mínimos. A ocupação foi codificada como administrativa ou de produção/operacional, conforme a atividade, sendo que 64,2% dos funcionários (n=172) ocupam cargos operacionais, 31,3% deles cargos administrativos (n=84) e 4,5% (n=12) não informaram.
Esses funcionários apresentam uma média de 62,13 meses de tempo de trabalho nessa função, sendo o mínimo de 2 meses e o máximo de 396 meses, com desvio padrão de 70,51 meses. Relataram uma carga horária de trabalho/dia de 9,04 horas em média, sendo o mínimo de 8 e o máximo de 12 horas, com desvio padrão de 0,98.
De acordo com o tempo de trabalho na empresa, pode-se considerar um ano como tempo mínimo e 39 anos como o máximo, obtendo, dessa forma, uma média de 7,37 e um desvio padrão de 7,59 anos. Apenas 5,2% (n=14) dos funcionários relatam trabalhar em outro local.
Verificou-se que 77,6 % (n=208) dos trabalhadores realizam atividades físicas, sendo que desses, 39,4% (n=82) relatam praticar essa atividade dentro da empresa, 38,5% (n=80) em outro local e 20,7% (n=43) em ambos locais. Dentre as atividades praticadas, destaca-se a ginástica laboral (49,8%, n=103), seguida pelo futebol (41,1%, n=85) e caminhada (26,1%, n=54). Em relação à freqüência da prática de atividades físicas, a maioria realiza mais de três vezes por semana (45,6%, n=94).
De acordo com os resultados dos questionários válidos, pode-se inferir que 75,2% dos trabalhadores relataram algum tipo de sintoma osteomuscular (dor, desconforto ou dormência) nos últimos 12 meses; 53,3% nos últimos 7 dias, sendo que 38,5% já tiveram afastamento devido ao problema.Em relação à localização anatômica do sintoma osteomuscular relacionado aos períodos de últimos 12 meses e 7 dias, prevalece a região lombar (45% nos últimos 12 meses e 29,1% nos últimos 7 dias), seguida pelos ombros (35,1% e 21,6%), cervical (pescoço) (34,5% e 18,0%) e dorsal (28,3% e 17,5%). Já no item afastamento, a região que se destaca também é a lombar (22,9%), seguida pela dorsal (12,9%), ombros (12,8%) e cervical (9,6%).
Em análise mais detalhada, observou-se uma predominância dos sintomas osteomusculares no hemicorpo direito, em relação aos membros.
Abaixo, encontram-se as tabelas com os resultados parciais de associação, através de análise estatística, pelo teste do Qui-quadrado, entre sintomas osteomusculares e sexo, faixa etária, ocupação e escolaridade. Destacam-se as regiões que apresentaram diferenças estaticamente significativas.
Na tabela acima, foi possível visualizar uma diferença estatisticamente significativa entre sintomas osteomusculares e sexo nas regiões do pescoço (cervical) e ombros, tanto no período de 12 meses como no de 7 dias e, inclusive, em relação aos afastamentos, sendo que os sintomas predominam nas mulheres. Também é possível observar essa diferença na região dorsal, nos últimos 7 dias e em relação aos afastamentos na região lombar.
Foram calculadas as medidas de OR (Razão de Odds) e intervalo de confiança de 95% e observou-se que para ocorrência de sintomas osteomusculares na região da cervical (pescoço), a razão de Odds foi, nos últimos 12 meses, de 0,19 (0,08-0,47), nos últimos 7 dias de 0,20 (0,08-0,47) e em relação ao afastamento de 0,22 (0,08-0,60). Na região dos ombros a Razão de Odds foi, nos últimos 12 meses de 0,42 (0,18-0,95), nos últimos 7 dias de 0,22 (0,09-0,51) e em relação aos afastamentos de 0,27 (0,10-0,68). Na região dorsal, no período de 7 dias, a OR foi de 0,28 (0,12-0,68) e na região lombar, em relação aos afastamentos foi de 0,42 (0,18-1,00).Os sintomas osteomusculares também foram associados ao grau de escolaridade dos trabalhadores, constatando diferença estatisticamente significativa na região da cervical (pescoço), nos últimos 12 meses, sendo mais prevalente nas pessoas com maior grau de escolaridade (mais que ensino superior completo). A diferença também pode ser observada na região do antebraço (afastamentos), sendo que os sintomas osteomusculares se mostraram mais presentes nas pessoas com menor grau de escolaridade (até ensino médio incompleto). A categoria de escolaridade EM completo teve um OR de 7,02 com intervalo de 1,56-31,55.
Através de análise estatística, constatou-se que, nesses trabalhadores, não existe associação entre sintomas osteomusculares e renda, assim como a relação entre a carga horária de trabalho/dia não foi observado.
DISCUSSÃO
Segundo os resultados obtidos, foi possível conhecer os sintomas osteomusculares apresentados pelos trabalhadores de uma indústria metalúrgica do município de Canoas/RS em 2004.
Esses resultados demonstraram que a prevalência desses sintomas é muito alta: 75,2% nos últimos 12 meses, 53,3% nos últimos 7 dias, sendo que 38,5% dos trabalhadores tiveram afastamento devido ao problema. E ainda pode-se pensar que essa prevalência poderia ser ainda mais alta, pois os funcionários que estavam de licença médica não participaram da amostra.
Estudos realizados aplicando instrumentos para obtenção da prevalência de sintomatologia osteomuscular, porém, em outros grupos ocupacionais, revelam oscilações desses valores, segundo atividade laboral desenvolvida pelos trabalhadores.
Durante investigação realizada com trabalhadores de enfermagem, com predomínio do sexo feminino, a prevalência de sintomas osteomusculares foi de 93% em 12 meses, 62% nos últimos 7 dias, sendo que 29,5% se afastaram do trabalho devido ao problema17.
Já a prevalência de sintomas osteomusculares em trabalhadores de Chekout em Londrina/PR, mostrou uma prevalência de sintomas osteomusculares de 73,2% nos últimos 12 meses, 51,2% nos últimos 7 dias, sendo que 21, 35% tiveram afastamento do trabalho18.
No estudo de Carvalho e Alexandre19, realizado com professores do ensino fundamental no interior de São Paulo, constatou-se que 90,4% da população estudada apresentou sintomas osteomusculares nos últimos 12 meses e 64,3% nos últimos sete dias. Nessa população quase 100% da amostra era do sexo feminino.
Numa pesquisa realizada com profissionais da indústria têxtil, em Santa Cruz-RN, 62,3% dos funcionários referiram sintomatologia dolorosa em mais de um local, e, ainda, foi relatado que 8,6% dos indivíduos haviam faltado ao emprego nos últimos seis meses por esse motivo. Nessa pesquisa 67,3% dos colaboradores eram do sexo feminino, a maioria sendo costureiras20.
Em um estudo realizado com bancários, em Pelotas – RS e região, foi identificado a ocorrência de dor osteomuscular em 60% dos entrevistados por pelo menos um episódio de dor no último ano e 43% nos últimos sete dias. Dos trabalhadores entrevistados 19% tiveram que evitar o trabalho por dores em três ou mais regiões anatômicas, sendo que 40% relacionavam ao trabalho. Com relação ao sexo, 58% dos entrevistados era do sexo masculino21.
Em 2005, foi realizado um análise da percepção da dor em relação a limitação funcional de trabalhadores com diagnóstico de LER/DORT, onde foi concluído que a maior limitação estava relacionada a atividades de lazer (87,7%) e atividade doméstica (76,9), seguido das atividades de higiene pessoal (67,7%). Para a atividade de trabalho apenas 23,1 referiu maior limitação. Nesse estudo predominou a população feminina (76,9%), porém como se tratava de atividades profissionais distintas, quando analisa-se somente os industriários , predominou o sexo masculino22.
Salienta-se que as oscilações da prevalência podem estar relacionadas às características da população estudada, em relação ao sexo, ramos e atividade ocupacional. Nessa pesquisa se teve uma população predominantemente masculina.
As mulheres não se distribuem igualmente em todas as funções, estando mais concentradas nas atividades de educação, saúde, comércio e trabalhos de escritório. Na indústria a presença delas é maior no setor de alimentos, têxtil e eletrônica23.
A associação entre sintomas osteomusculares e sexo também está demonstrada neste estudo com uma diferença estatisticamente significativa, predominando no sexo feminino, principalmente em nível cervical, ombros, dorsal e lombar. Essa prevalência maior no sexo feminino também foi encontrada como resultado de outros estudos20,21,4. As LER/ DORT acometem muito mais as mulheres que os homens, fato que pode ser explicado vários fatores, entre eles, que as mulheres estão presentes nas ocupações mais prevalentes, referentes a tarefas mais monótonas e repetitivas4 e ainda, que a diferença de massa muscular, composição corporal e tamanho das mulheres em relação aos homens pode representar, para esse grupo, um fator de risco predisponente da sintomatologia dolorosa20. Foi contatado, em um estudo com trabalhadores de escritório, que as mulheres apresentaram uma maior probabilidade de relatar sintomas osteomusculares do que os homens24.
Com relação às regiões anatômicas onde predominam os sintomas osteomusculares, constatou-se o predomínio das queixas no período de 12 meses e 7 dias na região lombar (45,1% e 29,1% respectivamente), ombros (35,1% e 21,6%), cervical (34,5% e 18,0%) e dorsal (28,3% e 17,5%). Em relação aos afastamentos, é importante ressaltar que a região lombar apresenta maior ocorrência (22,9%) e as regiões dorsal, ombros e cervical possuem valores percentuais menores e aproximados entre si. Comparativamente, o estudo realizado por Gurgueira et al.17 confirma a maior queixa sobre a região a lombar (12 meses, 7 dias e afastamento). O mesmo ocorre no estudo realizado com professores do ensino fundamental, onde predominou também a sintomatologia na coluna em relação aos últimos 12 meses (63,1% na região lombar, 62,4% na torácica, 59,2% na cervical), porém nos últimos 7 dias a sintomatologia foi predominante nos ombros (29,9%), cervical (28,7%), lombar (27,4%). Nesse mesmo estudo a região que mais levou a incapacidade funcional foi a lombar (20,4%)19. Já em outro estudo, com profissionais da indústria têxtil, as maiores queixas estavam na cervical e torácica20. Nas pesquisas aqui apresentadas observou-se que a região de maior prevalência de sintomas osteomusculares é sempre a coluna, em especial a lombar.
Na região lombar, foi verificada associação em relação ao sexo, predominando, no feminino, com diferença estatisticamente significativa em relação aos afastamentos.
Esses dados demonstram a importância da região lombar para o trabalho, por ser uma região de sustentação do corpo e rotação do tronco e, muitas vezes, utilizada de forma inadequada pela má postura e carregamento de pesos.
A musculatura das costas é a que mais sofre com o levantamento de pesos, pois ao levantar um peso com as mãos o esforço é transferido para coluna vertebral. A estrutura da coluna vertebral, composta de discos superpostos, sendo capaz de suportar uma grande força no sentido vertical, porém é muito frágil a forças que não tenham a direção do seu eixo23.
A postura sentada provoca uma alteração na coluna que conduz a um aumento na pressão dos discos intervertebrais da coluna lombar, sendo que as doenças dos discos intervertebrais são motivos freqüentes de dores na região25.
Na pesquisa de Pignati e Machado26 encontrou-se uma alta prevalência de trabalhadores com deformidades da coluna vertebral (28%) e vícios posturais de quadril, ombro e membros (24,6%), assim lombalgia (43%). Estas situações estavam relacionadas ao alto esforço e desgaste físico relacionado ao trabalho, classificado como pesado, além de condições ergonômicas inadequadas.
Pode-se, ainda, relacionar a associação existente entre os sintomas osteomusculares nas regiões do cotovelo e antebraço e a faixa etária, pois a sintomatologia aumenta progressivamente, principalmente a partir dos 30 anos de idade, mostrando uma diferença estatisticamente significativa no período de 12 meses e 7 dias. Vários autores relatam que os sintomas osteomusculares são predominantes na faixa etária acima dos 30 anos11,12,4. O afastamento, relacionado aos sintomas referidos na região do cotovelo, também demontram associação com a escolaridade, maior afastamento em relação aos trabalhadores com menor escolaridade. Esses trabalhadores, em geral, desempenham funções na produção, que exigem um maior esforço braçal.
Guimarães27 observou-se que os percentuais elevados de licenças médicas (afastamentos do trabalho) concentraram-se nas categorias abaixo do nível médio de formação educacional, confirmando que os grupos mais qualificados, que possui em geral o 3° grau, tem menores índices de absenteísmo. E ainda que o motivo mais freqüente das licenças médicas foram as doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo.
Em estudo, realizado por Pinheiro, Tróccoli e Paz24, foi observado que o aumento da idade aumenta a probabilidade de relato de sintomas osteomusculares.
Dores nos membros superiores ocorrem quando se trabalha muito tempo sem apoio, sendo que isso ocorre principalmente com o uso de ferramentas manuais, agravando-se quando há aplicação de forças ou se realizam movimentos repetitivos com as mãos. Podendo surgir lesões do sistema ostemuscular, como as LER/DORT28.
O processo de envelhecimento provoca uma degradação progressiva da função cardiovascular, forças musculares, flexibilidade das articulações, órgãos dos sentidos e função cerebral. Esse processo inicia por volta dos 30 a 40 anos, acelerando-se a partir dos 50 anos. A força muscular começa a diminuir a partir dos 30 anos de idade e ocorre uma redução dos alcances e da flexibilidade, especialmente dos membros superiores23.
Considerando a psicomotricidade, os movimentos se tornam mais lentos com a idade. Os tempos de reação diminuem com o passar dos anos, principalmente em tarefas mais complexas, que exigem uma capacidade de discriminação entre vários estímulos diferentes23.
Quando se analisam os sintomas osteomusculares associados à ocupação, observa-se uma diferença estatisticamente significativa na região cervical, cujo sintoma predomina nas pessoas que ocupam cargos administrativos. Isso é novamente comprovado na associação com a escolaridade, cujo sintoma osteomuscular da cervical apresenta uma diferença estatisticamente significativa, predominando nos maiores níveis de escolaridade, correspondendo a necessidade do mercado de trabalho para a ocupação de cargos administrativos. Também se pode relacionar a maior ocorrência deste sintoma, nesta região, relacionando ao sexo, sendo que o feminino está presente somente nos setores que têm funções exclusivamente administrativas.
Os funcionários que ocupam funções administrativas, em geral, permanecem por um período maior na posição sentada, postura que exige atividade muscular das costas.
Em relação a postura sentada o principal problema é relacionado a coluna e a musculatura das costas, que em várias formas de sentar não são aliviadas, mas sim sobrecarregadas25.
Os trabalhadores de escritório desempenham muitas atividades, atendem telefone, trabalham com documentos, conversam com colegas e supervisores, utilizam computador, entre outras. Essas atividades solicitam uma constante alteração da postura corporal. Porem existem aqueles que necessitam ficar a maioria do tempo ou toda jornada de trabalho frente ao computador, estático, onde seus movimentos são limitados, a postura da cabeça e o olhar pouco se modificam, as mãos só atendem o teclado e as posições forçadas dos membros superiores são uma constante manifestação colateral25. São freqüentes as queixas de dores musculares entre os trabalhadores, concentrando-se nas costas, ombros, pescoço e, em menor grau, nos braços e pernas23.
As dores na região cervical começam a aparecer quando a inclinação da cabeça para frente aumenta, sendo que essa postura provoca fadiga rápida dos músculos do pescoço e ombros, devido a cabeça ter um peso relativamente elevado23.
Grande parte das dores sentidas na cervical e costas estão relacionadas freqüentemente a altura das mesas, que encontram-se mais altas, principalmente em trabalhos de digitação. Essas mesas altas elevam os braços e ombros, sobrecarregando os músculos da cervical e levando ao surgimento de estados doloroso da região25.
Estudos mostram a relação entre sintomas osteomusculares em regiões anatômicas centrais (pescoço, ombros e dorso) e fatores psicossociais, sendo que esses fatores tiveram maior influência na sintomatologia dessa região quando comparados com a carga física24.
Analisando as regiões anatômicas mais comprometidas neste estudo, a maior prevalência está concentrada na coluna vertebral (cervical, dorsal e lombar) e não nos membros inferiores e superiores. Cabe, agora, refletir sobre as questões e até definições de LER/DORT, que relatam ser uma sintomatologia predominante em membros superiores, sendo que alguns autores consideram-na exclusivamente, de membros superiores. Inclusive, a Instrução Normativa INSS/DC Nº 98 de 05 de dezembro de 2003 define LER/DORT como “síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores”7.
Acredita-se a que a LER/DORT tenha uma tendência de maior prevalência na base da pirâmide social (baixa escolaridade e menores rendimentos) (SALIM, 2003), porém nesse estudo não pode-se associar sintoma osteomuscular com renda.
Quando se avaliam os resultados relativos aos membros superiores e inferiores direitos e esquerdos, é possível constatar que a dor osteomuscular predomina mais nos membros superiores e inferiores direitos, provavelmente pelos trabalhadores serem destros, o que demonstraria uma maior sobrecarga desses membros.