The article aims to analyze the primary care development in the Unified Health System (SUS) in Brazilian large cities. The national option for the primary has favored an incremental reform of the health system through the Family Health Strategy. The article considers that cooperative federalism was a precondition for the effectiveness of the new orientation of the public policy. As methodological design, the article uses grouped cross-section data to evaluate the development of primary in the large cities between the years 2008 and 2012. As results, the article demonstrates that expenditures expanded in the health sector in all Brazilian cities, regardless of population size. The growth of municipal health expenditures helps to explain the high level of provision of family health teams observed mainly in small towns in the early 2000s. The analysis of the municipal provision also shows that the supply of family health teams has remained relatively stable during the period analyzed in most municipalities of medium size and large population size. It concludes that the development of the primary care during the study period revealed that the risk of oversupply of health services associated with the health sector decentralization did not occur in Brazil. Large cities made the expansion of primary care according to national guidelines.
A estratégia de saúde da família, a atenção primária e o desafio das grandes cidades no Brasil.
Abstract(resumo):
RESUMO
O artigo tem por objetivo analisar o desenvolvimento da atenção primária à saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS) nas metrópoles brasileiras. A opção pela APS constituiu uma reforma incremental do sistema de saúde por meio da Estratégia de Saúde da Família. O federalismo cooperativo foi uma pré-condição para a efetividade da nova orientação da política governamental. O desenho metodológico do artigo tem como base dados de corte transversal agrupados em dois pontos do tempo (2008 e 2012) para avaliar o desenvolvimento da APS nas metrópoles. Em termos de resultado, o artigo demonstra que o financiamento do setor saúde foi expandido em todas as cidades brasileiras, independente do porte populacional desde 2000. O crescimento das despesas municipais com ações e serviços públicos de saúde elucida o elevado nível de provisão de equipes de saúde da família observado nas pequenas cidades no começo da década de 2000. A análise da provisão mostra também que a oferta de equipes de saúde da família permaneceu relativamente estável no período analisado na maioria municípios de médio porte e grande porte populacional e nas metrópoles. O desenvolvimento da atenção primária no período estudado revela que o risco da excessiva oferta de serviços de saúde associada à denominada municipalização autárquica não ocorreu. As grandes cidades e metrópoles realizaram um esforço importante, po
Keywords(palavra-chave):
ATENÇÃO PRIMÁRIADESCENTRALIZAÇÃOFEDERALISMOPOLÍTICA DE SAÚDEBRASIL
COSTA, NR. A estratégia de saúde da família, a atenção primária e o desafio das grandes cidades no Brasil.. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2016/Feb). [Citado em 27/09/2024].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/a-estrategia-de-saude-da-familia-a-atencao-primaria-e-o-desafio-das-grandes-cidades-no-brasil/15517
