0037/2019 - Longevity and cost of care: The challenge of a self-management health plan. Longevidade e custo da assistência: O desafio de um plano de saúde de autogestão.
This paper aims to analyze the relationship between the cost of health care and the aging of the population assisted by a self-insured group health plan, reflecting on how to face the challenge arisingthis conjunction of population demographic changes and rising costs. This is a descriptive study1997 to 2016, based on secondary datathe health plan under study andanother self-insured group health plan, this one with a broad coverage all over the country. The elderly (over 60 years) increased during the study period 55.5%. Already so-called \"oldest old\" (over 80 years) grew by 332,8%. The population above 60 years corresponds to 25,7% of the total being responsible for 68,8% of expenses. The vast majority of the population under the health insurance (84,6%) is located in the State of Rio de Janeiro, which has the highest per capita health care cost in Brazil. We found a relationship between the aging of the beneficiary population and the increase in expenses. It is imperative to invest in health promotion and disease prevention initiatives as a way of improving the quality of life and financial viability of the plan, as well as defining a sub-system that delimits and define access pathways to the network and accepted by the beneficiaries.
Keywords:
Prepaid health plans; Health expenditures, Demographic aging
Longevidade e custo da assistência: O desafio de um plano de saúde de autogestão.
Abstract(resumo):
O objetivo deste artigo é analisar a relação entre o custo da assistência e o envelhecimento da população assistida por um plano de autogestão, refletindo sobre possibilidades de enfrentamento do desafio advindo dessa conjunção de fatores. Trata-se de um estudo descritivo do período 1997 a 2016, efetivado a partir de dados secundários provenientes da operadora do plano de saúde em estudo, e outro banco administrativo de operadora de autogestão de grande abrangência nacional. Os idosos (mais de 60 anos) aumentaram no período do estudo 55,5%. Já os chamados “muito idosos” (acima de 80 anos) cresceram em quantidade 332,8%. A população acima de 60 anos corresponde a 25,7% do total sendo responsável por 68,8% das despesas. A grande maioria da população atendida (84,6%) está localizada no Estado no Rio de Janeiro, o qual tem o mais alto custo per capita em saúde no País. Foi encontrada relação entre o envelhecimento da população beneficiária e o aumento das despesas. É imperioso investir em iniciativas de promoção da saúde e prevenção de doenças como forma de melhora da qualidade de vida e viabilidade financeira do plano, além de definir um sub-sistema que delimite e discipline o acesso à rede e seja aceito pelos beneficiários.
Keywords(palavra-chave):
Plano de saúde; Gastos em saúde; Envelhecimento populacional.
Oliveira, JAD, Ribeiro, J.M., Emmerick, Isabel Cristina Martins, Lucia Luiza, Vera. Longevity and cost of care: The challenge of a self-management health plan.. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2019/Feb). [Citado em 21/01/2025].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/longevity-and-cost-of-care-the-challenge-of-a-selfmanagement-health-plan/17111?id=17111
