0212/2023 - profissionais de saúde, atenção primária à saúde, burocracia de nível de rua, discricionariedade, COVID-19. Atuação da APS em tempos de crise: uma análise da discricionariedade dos profissionais de saúde na pandemia da COVID-19
Crises are exceptional events that alter the structural arrangements under which the street-level bureaucrats (SLBs) normally operate, generating insufficient resources, suspension of rules and routines, and alteration of work practices. These characteristics highlight the importance of the space for discretion, since quick decisions need to be made in a context crossed by unpredictability. In this article, we analyze the impact of the COVID-19 pandemic in Brazil on the discretion of health workers in primary health care (PHC). Therefore, the aim of the article is to understand which factors impacted the discretion of SLBsPHC, examining organizational, emotional and scientific aspects. To this end, we analyzed dataa survey, with open and closed questions, of 1218 professionals working in PHC in March 2021. The results show that, differentlyexpected, the discretion of SLBs does not become a panacea for the crisis. A large portion of professionals continued to operate within the rules, which demonstrated the tendency of SLBs to seek support for their actions, either by better organizational conditions, the reduction of uncertainty or scientific support.
Keywords:
health workers, primary health care, street-level bureaucracy, discretion, COVID-19.
Atuação da APS em tempos de crise: uma análise da discricionariedade dos profissionais de saúde na pandemia da COVID-19
Abstract(resumo):
Crises são eventos excepcionais que alteram os arranjos estruturais sob os quais a burocracia de nível de rua (BNR) atua normalmente, gerando insuficiência de recursos, suspensão de regras e de rotinas, e alteração das práticas de trabalho. Essas características ressaltam a importância do espaço de discricionariedade, uma vez que decisões rápidas precisam ser tomadas em um contexto atravessado pela imprevisibilidade. Neste artigo, analisamos o impacto da pandemia de COVID-19 no Brasil na discricionariedade dos profissionais de saúde da atenção primária à saúde (APS). Portanto, o objetivo do artigo é entender quais fatores impactaram a discricionariedade dos BNRs da APS, examinando aspectos organizacionais, emocionais e científicos. Para isso, analisamos os dados de um questionário, com respostas abertas e fechadas, com 1218 profissionais que atuavam na APS em março de 2021. Os resultados mostram que, diferente do esperado, a discricionariedade dos BNRs não se transforma em uma panaceia pela crise. Uma grande parcela dos profissionais seguiu operando dentro das regras, o que demonstrou a tendência dos BNRs de buscar respaldo para sua atuação, seja por melhores condições organizacionais, pela redução de incerteza ou por amparo na ciência.
Fernandez, M., Magri, G., Pontes, B.M.L.M, Lotta, G.. profissionais de saúde, atenção primária à saúde, burocracia de nível de rua, discricionariedade, COVID-19.. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2023/Aug). [Citado em 21/01/2025].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/profissionais-de-saude-atencao-primaria-a-saude-burocracia-de-nivel-de-rua-discricionariedade-covid19/18838?id=18838
