Este estudo tem como objetivo identificar e analisar a variabilidade de desempenho na priorização de encaminhamentos para assistência ambulatorial em nível regional no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Um estudo exploratório transversal, com sessões de observação e entrevistas semi-estruturadas, conduzido em três Centrais de Regulação Regionais (CREG). Após a transcrição de notas de campo e codificação inicial, o processo de encaminhamento foi modelado e analisado usando o Método de Análise de Ressonância Funcional (FRAM), dentro do referencial teórico da Engenharia de Resiliência. Foram descritas quarenta e uma funções, das quais oito cruciais para o encaminhamento dos pacientes. A conclusão do processo de priorização dos encaminhamentos depende do gerenciamento eficaz da variabilidade dessas oito funções. Entre essas, foram identificadas 13 instâncias potenciais de variabilidade, algumas destas presentes em todas as três CREGs, enquanto outras em uma ou duas CREGs. Os resultados evidenciam a vulnerabilidade do sistema de saúde na priorização dos encaminhamentos. Mostram que a variabilidade emergente leva os trabalhadores a conceber mecanismos de compensação a fim de mitigar problemas que poderiam comprometer o acesso à assistência médica.
Keywords:
Ergonomia; saúde pública; encaminhamento e consulta; controle de acesso
THE IMPACT OF PERFORMANCE VARIABILITY ON ACCESS TO HEALTHCARE: AN ANALYSIS OF REGIONAL REFERRAL CENTERS’ RESILIENCE
Abstract(resumo):
This study aims to identify and analyze performance variability in the referral prioritization process for ambulatory care at the regional level in Rio de Janeiro state, Brazil. Exploratory cross-section study with observation sessions and semi-structured interviews, conducted in three public Regional Referral Centers (CREG). After transcription of field notes and preliminary coding, the referral process was modeled and analyzed using the Functional Resonance Analysis Method (FRAM) within the theoretical framework of Resilience Engineering. Forty-one functions were described, of which eight were critical for patient referrals. Completing the referral prioritization process depends on effectively managing variability in these eight critical functions. Among these eight functions, 13 potential instances of variability were identified, some of those being present in all three CREGs while others found in one or two CREGs. The results evidence the health system’s vulnerability regarding the referral prioritization process. They show that emergent variability compels workers to devise compensation mechanisms to successfully mitigate issues that may otherwise compromise access to healthcare.
Keywords(palavra-chave):
Ergonomics; public health; referral and consultation; gatekeeping
Bruzi, MC, Arcuri, R, Bellas, HC, Vianna, J, Santos, L, Moraes, AS. THE IMPACT OF PERFORMANCE VARIABILITY ON ACCESS TO HEALTHCARE: AN ANALYSIS OF REGIONAL REFERRAL CENTERS’ RESILIENCE. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2025/Apr). [Citado em 27/07/2025].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/the-impact-of-performance-variability-on-access-to-healthcare-an-analysis-of-regional-referral-centers-resilience/19586?id=19586
