1043/2009 - Treatment seeking behaviors and major barriers to addiction and hepatitis treatment among non-injection drug users with HBV/HCV from Rio de Janeiro, Brazil
Comportamentos e barreiras relacionados à busca ao tratamento para hepatite e dependência química entre usuários de drogas não injetáveis com Hepatite crônica do Rio de Janeiro, Brasil.
Publicado
Autor:
• Monica Malta - Malta M - Rio de Janeiro, RJ - ENSP - FIOCRUZ - <mmalta@jhsph.edu>Área Temática:
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INTRODUÇÃO: Usuários de drogas (UD) são uma população marginalizada e sob risco para hepatites virais que raramente acessam tratamentoMÉTODOS: Inquérito com 110 UD com Hepatite crônica e 15 entrevistas em profundidade com profissionais e gestores de saúde
RESULTADOS: A maioria dos entrevistados é homem, não-branco, com baixa escolaridade, desempregado e com renda ≤ salário mínimo. Nos últimos 6 meses, 61,8% usaram cocaína inalada, 64,7% uma vez por semana ou mais. 50% dos participantes com parceiros estáveis e 38,3% com parceiros ocasionais nunca/quase nunca usa preservativos. Preditores de busca por tratamento para dependência química incluem: ser branco (OR:5.5), ter ensino médio (OR:8.7) e estar empregado (OR:5.7). 80,9% dos participantes buscou tratamento para hepatite, o acesso a serviços mais acolhedores é determinante para esse comportamento (OR:3.6). Oportunidades perdidas para tratamento de hepatite estão associadas a barreiras estruturais (inadequado apoio político/financeiro aos programas) e aos pacientes (dependência química severa e baixa aderência).
CONCLUSÕES: Aqueles que mais precisam de tratamento possuem menor chance de obtê-lo, salientando a importância de renovar estratégias para responder à epidemia de hepatite entre usuários de drogas empobrecidos e seus parceiros sexuais.
Palavras chave: Hepatites, uso de drogas, acesso, aderência, Brasil
Abstract:
BACKGROUND: Drug users (DU) are a marginalized population, at-risk for viral hepatitis, who seldom access health services.METHODS: Cross-sectional survey with 111 DU with chronic HBV/HCV and 15 in-depth interviews with health professionals/policemakers from Rio, BR.
RESULTS: Most interviewees were male, non-white, with a low educational background, unemployed and/or living with less than $245 a month. In the last 6 months, 61.8% of interviewees snorted cocaine, 64.7% at least once a week. Half interviewees with a stable partner and 38.3% of those with occasional partners never/almost never used condoms. Addiction treatment seeking was found to be associated with: being white (OR:5.5), high-school degree (OR:8.7), and employment (OR:5.7). Hepatitis treatment seeking was high (80.9%), and access to low-threshold, user-friendly health services was key for treatment seeking behaviors (OR:3.6). Missed opportunities for hepatitis treatment seem to be associated with structural (uneven political/financial support to hepatitis programs) and patient-related barriers (severe addiction and non-adherence).
CONCLUSIONS: Those most in need were less likely to access treatment, calling for renewed strategies, in order to curb hepatitis among impoverished drug users and their sexual partners.
Keywords: Hepatitis, drug use, access, adherence, Brazil
