0360/2022 - The inverse equity hypothesis in the implementation of the NASF-AB in Southern Brazil municipalities A hipótese da equidade inversa na implementação do NASF-AB em municípios do Sul do Brasil
The objective was to verify the evolution of the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (NASF-AB) implementation in the municipalities of the Southern region of Brazil,2008 to 2019, in light of the inverse equity hypothesis. Ecological study considering 1,188 municipalities in Southern Brazil. The analyzes were separated by state, with municipalities divided into Municipal Human Development Index - Income quartiles. The cumulative percentage of NASF-AB implementation was calculated and the inequality between Q1 (richest) and Q4 (poorest) verified by absolute and relative inequality measures. In Paraná, Q1 presented higher NASF-AB coverage than Q4, although inequality had reduced at the end of the period, it was still well demarcated, following a “top inequality” pattern. In Santa Catarina, what was predicted by the hypothesis occurred, with increase in inequalities at the beginning and subsequent reduction when NASF-AB already existed in about 90% of the municipalities in Q1, characterizing “botton inequality”. In Rio Grande do Sul, the hypothesis was refuted by observing,2014, greater implementation in Q4 compared to Q1. Public efforts should contribute to the inverse equity hypothesis is no longer a reality in the health services implementation.
Keywords:
Unified Health System; Health Policy; Health Status Disparities; Development Indicators.
A hipótese da equidade inversa na implementação do NASF-AB em municípios do Sul do Brasil
Abstract(resumo):
O objetivo foi verificar a evolução da implementação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) nos municípios da região Sul do Brasil, de 2008 a 2019, sob à luz da hipótese da equidade inversa. Estudo ecológico considerando 1.188 municípios do Sul do Brasil. As análises foram separadas por estado, com os municípios divididos em quartis de Índice de Desenvolvimento Humano Municipal – Renda. Foi calculado o percentual acumulativo de implementação do NASF-AB no período e a desigualdade entre Q1 (mais rico) e Q4 (mais pobre) verificada por medidas de desigualdade absoluta e relativa. No Paraná, o Q1 apresentou maior cobertura do NASF-AB do que o Q4 e, apesar da desigualdade ter reduzido ao final do período, ainda estava bem demarcada, seguindo padrão “top inequality”. Em Santa Catarina ocorreu o que prevê a hipótese, com aumento das desigualdades no início e posterior redução quando já existia NASF-AB em cerca de 90% dos municípios do Q1, caracterizando “botton inequality”. No Rio Grande do Sul a hipótese foi refutada ao observar, a partir de 2014, maior implementação no Q4 em relação ao Q1. Esforços públicos devem contribuir para que a hipótese da equidade inversa deixe de ser uma realidade na implementação dos serviços de saúde.
Keywords(palavra-chave):
Sistema Único de Saúde; Política de Saúde; Desigualdades em Saúde; Índice de Desenvolvimento Humano.
Augusto, N. A., Fernandes, B.O, Crochemore-Silva, I., Loch, M. R.. The inverse equity hypothesis in the implementation of the NASF-AB in Southern Brazil municipalities. Cien Saude Colet [periódico na internet] (2022/Dec). [Citado em 21/01/2025].
Está disponível em: http://cienciaesaudecoletiva.com.br/en/articles/the-inverse-equity-hypothesis-in-the-implementation-of-the-nasfab-in-southern-brazil-municipalities/18616?id=18616
